Dica do autor: Defeitos congênitos da parede abdominal mais comuns no recém‑nascido são a onfalocele e a gastrosquise. O pulo do gato para diferenciá‑los ao exame é simples: a onfalocele tem as vísceras cobertas por um saco membranoso (formado por peritônio e amnios) e o cordão umbilical se insere na membrana; já a gastrosquise apresenta as alças intestinais expostas diretamente ao líquido amniótico e ao ar sem cobertura membranosa, geralmente à direita do cordão umbilical. Do ponto de vista etiopatogênico são diferentes: onfalocele resulta de falha no retorno do intestino ao abdome durante a fisiológica herniação umbilical ou de defeito na formação da linha média, e tem forte associação com anomalias cromossômicas e malformações sistêmicas; gastrosquise provavelmente decorre de um defeito da parede abdominal por isquemia local ou malformação vasculonervosa e costuma ser isolada. No manejo emergencial, o princípio é proteger as vísceras, evitar perda de calor e líquido e encaminhar para correção cirúrgica; a presença de saco na onfalocele muda a abordagem inicial (proteger saco e avaliar malformações associadas), enquanto na gastrosquise há maior preocupação com sofrimento intestinal e necessidade de cobertura e, às vezes, fechamento em silo.

Alternativa A: CORRETA. A descrição é a clássica de onfalocele: defeito da parede abdominal em que as vísceras ficam dentro de um saco membranoso e o cordão umbilical se insere precisamente nesse saco. Importante lembrar que a onfalocele costuma vir associada a outras malformações (cardíacas, genitourinárias) e anomalias cromossômicas (ex.: trissomias), o que altera prognóstico e conduta.

Alternativa B: INCORRETA. A definição apresentada mistura características trocadas: na gastrosquise não existe saco membranoso — as alças estão expostas — e o cordão umbilical não se insere sobre o defeito; geralmente o orifício fica à direita do umbigo. Além disso, a gastrosquise costuma ser uma lesão isolada, sem as mesmas associações cromossômicas da onfalocele.

Alternativa C: INCORRETA. Essa frase descreve corretamente a gastrosquise (abertura com exposição de alças sem membrana), mas atribui a descrição à onfalocele. Logo, está errada. Fique ligado: membrana presente = onfalocele; membrana ausente = gastrosquise.

Alternativa D: INCORRETA. Embora ambas frequentemente exijam correção cirúrgica, afirmar que compartilham a mesma etiologia é impreciso. Etiologias e associações são distintas (onfalocele com maior associação a síndromes e cromossomopatias; gastrosquise geralmente isolada e ligada a defeitos locais da parede). Então, a parte sobre necessidade de tratamento cirúrgico está certa na prática, mas a parte etiológica, não — tornando a afirmativa globalmente incorreta.

Resposta: Alternativa A