Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A hemobilia corresponde à presença de sangue nas vias biliares e cursa, classicamente, coma tríade de Sandblom - hemorragia digestiva alta, dor no quadrante superior direito e icterícia. Apesar da causa mais frequente de hemobilia ser o traumatismo hepático, também pode ocorrer devido a tumores ou fístulas biliares e por lesão das vias biliares por cálculos biliares. Ocorre por formação de uma fístura Antigamente era diagnosticada cirurgicamente através da duodenostomia. Hoje, atavés da realização de exames complementares, é possível identificar essa condição. A endoscopia digestiva alta ajuda a descartar outras causas de hemorragia alta. A colangiografia endoscópica retrógrada (CPRE) com papilotomia drena coágulos e desobstrui as vias biliares, se necessário.
Alternativa A: CORRETA. A arteriografia é o exame padrão ouro na suspeita de hemobilia, além de permitir também o tratamento dessa condição.
Alternativa B: INCORRETA. A ecografia abdominal não permite diagnosticar a hemobilia.
Alternativa C: INCORRETA. Não permite diagnosticar a hemobilia.
Alternativa D: INCORRETA. No informado anteriormente, é um método que auxilia na exclusão de outras causas de HDA, mas não diasgnostica a hemobilia. Ele pode identificar o sangue na papila de Vater, mas não permite identificar a etiologia.
Alternativa E: INCORRETA. Pode identificar sangue no duodeno, mas não permite diagnosticar a hemobilia.
Resposta correta, letra A.