Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questões sobre as lesões hepáticas focais sempre estão presentes nas provas de concursos médicos. O adenoma hepático é tumor sólido benigno de rara incidência, acometendo 1:100.000 mulheres. Está localizado no lobo hepático direito com maior frequência e a maioria das lesões são assintomaticas.
Alternativa A: INCORRETA. Histologicamente os adenomas possuem apenas hepatócitos de tamanho normal, com citoplasma com elementos normais, maior quantidade de glicogênio ou gordura. Porém, não contendo nenhum elemento portal como ductos biliares.
Alternativa B: INCORRETA. Como dito no enunciado, os adenomas hepático são tumores sólidos e benignos do fígado. Porém, eles geralmente são vistos em mulheres jovens em idade reprodutiva, sendo solitário em 80% dos casos.
Alternativa C: INCORRETA. O uso de contraceptivos orais contendo estrogênio, é o fator responsável pelo aumento na incidência dos adenomas hepáticos nos últimos 40 anos devido ao maior consumo pelas mulheres em idade fértil. Além disso, vários estudos determinaram que a incidência dos adenomas também está relacionada com a dose e duração do uso dos contraceptivos.
Alternativa D: INCORRETA. De fato, a diferenciação entre adenoma e hiperplasia nodular focal é muito importante, pois devido às complicações, eventualmente letais, como hemorragias por rotura e risco de malignização, a conduta clássica adotada para o adenoma hepático é a ressecção cirúrgica. Lembre-se quer a hiperplasia nodular focal raramente sangra e não tem relação com malignidades.
Alternativa E: CORRETA. O gadobenaro demeglumina é um contraste utilizado em ressonâncias magnéticas que possui excreção biliar e renal. Por isso, permite distinguir tumores hepáticos com mecanismo de excreção biliar normais, daqueles sem esse mecanismo, permitindo a melhor diferenciação entre o adenoma hepático e a hiperplasia nodular focal.
Resposta correta, letra E.