Dica do autor: O climatério é o período de transição da vida reprodutiva para a não reprodutiva, com alterações progressivas na função ovariana e flutuações hormonais—principalmente queda dos estrogênios e irregularidade na liberação de progesterona. Isso gera ciclos menstrualmente irregulares, anovulação intermitente e, por vezes, insuficiência lútea, além de manifestações sistêmicas como fogachos, sudorese noturna, distúrbios do sono e alterações de humor. O estado de hipoestrogenismo provoca mudanças metabólicas e vasculares que influenciam o perfil lipídico (tendendo a elevação do LDL e alteração do HDL) e aumentam o risco cardiovascular a médio prazo. Fatores de risco comportamentais, como tabagismo, aceleram a perda da função ovariana e agravam sintomas vasomotores. Por fim, a avaliação da mulher no climatério é integral: inclui rastreamento cervical e discutir a necessidade contínua de anticoncepção até que a menopausa esteja confirmada (período de amenorreia necessário para definição), além de avaliar opções contraceptivas seguras conforme idade e comorbidades.

Alternativa A: CORRETA. O exame preventivo do colo do útero continua fazendo parte da atenção à saúde da mulher no climatério. A interrupção do rastreio só é considerada quando os critérios de idade e histórico de rastreamento adequado são atingidos; portanto, ao acompanhar mulheres na transição menopausal é fundamental manter a triagem cervical conforme o calendário de saúde, independentemente das alterações menstruais.

Alternativa B: CORRETA. O tabagismo está associado a menopausa mais precoce e intensifica sintomas vasomotores como fogachos. A nicotina e outros compostos influenciam o metabolismo estrogênico e os mecanismos termorregulatórios, tornando os sintomas mais frequentes e severos em mulheres fumantes.

Alternativa C: CORRETA. A queda estrogênica típica do climatério altera o metabolismo lipídico: há tendência a aumento do colesterol total e do LDL, além de efeitos desfavoráveis sobre HDL e triglicerídeos. Essas mudanças contribuem para o maior risco cardiovascular observável após a menopausa, justificando vigilância e intervenções de estilo de vida e, quando indicado, tratamento farmacológico para dislipidemia.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que ocorrem irregularidades menstruais e episódios de anovulação no início do climatério, mas isso não elimina o risco de gestação: a ovulação pode ocorrer de forma intermitente e imprevisível até que se confirme a menopausa (definida após período de amenorreia). Portanto, a anticoncepção continua sendo preocupação relevante até que a menopausa seja confirmada; a escolha do método deve considerar idade, fatores de risco (ex.: tabagismo, história cardiovascular) e preferências da paciente.

Resposta: Alternativa D