Dica do autor: O ciclo menstrual é um processo fisiológico cíclico, coordenado por um delicado eixo hormonal hipotálamo–hipófise–ovariano, dividido em duas fases principais: fase folicular (ou proliferativa) e fase lútea (ou secretora), separadas pelo evento central: a ovulação. Durante a fase folicular, o FSH (hormônio folículo-estimulante) promove o crescimento dos folículos ovarianos, os quais passam a produzir estradiol. Esse estrogênio, inicialmente, exerce feedback negativo sobre o FSH e o LH, mas quando atinge níveis elevados e sustentados, desencadeia feedback positivo sobre o LH, culminando em seu pico súbito — o que provoca a ovulação em cerca de 24 a 36 horas. Após a ovulação, o folículo rompido se transforma em corpo lúteo, que passa a secretar progesterona, hormônio responsável pela fase secretora do endométrio, preparando-o para possível implantação. Se não houver fecundação, o corpo lúteo regride, os níveis hormonais caem, e ocorre a menstruação. Saber identificar os momentos de pico hormonal e suas funções é essencial para responder questões clínicas e fisiológicas sobre o ciclo reprodutivo feminino.

• Pico de LH → ovulação em 24–36h.
• Estradiol → proliferação endometrial (fase folicular).
• Progesterona → diferenciação secretora do endométrio (fase lútea).
• Menstruação → consequência da queda hormonal após involução do corpo lúteo.

Alternativa A: INCORRETA. O FSH atinge seu pico na fase folicular, não na lútea. Quem promove a secreção de progesterona na fase lútea é o LH, e o responsável direto pela produção da progesterona é o corpo lúteo, não o FSH.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o estradiol exerça inicialmente feedback negativo sobre o LH, níveis elevados e sustentados de estradiol promovem feedback positivo, induzindo o pico de LH que leva à ovulação.

Alternativa C: CORRETA. O pico de LH é o principal gatilho da ovulação, que ocorre em média 24 a 36 horas após esse aumento súbito, sendo esse um dos marcos mais importantes do ciclo menstrual.

Alternativa D: INCORRETA. A progesterona é produzida na fase lútea (após ovulação), pelo corpo lúteo. Na fase proliferativa, quem estimula o crescimento endometrial é o estradiol, produzido pelos folículos.

Alternativa E: INCORRETA. O FSH não se mantém elevado na fase folicular inteira, ele tende a cair após o recrutamento folicular e não tem função de sustentação do corpo lúteo, papel que cabe ao LH.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Novais, A. P. & Rezende, J. Ginecologia – Clínica Ginecológica, 13ª ed., 2023.
• Speroff L., Fritz M. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 8ª ed., 2019.
• Ministério da Saúde. Protocolos de Atenção à Saúde da Mulher – Saúde Reprodutiva, 2021.
• UpToDate. Normal menstrual cycle, atualizado 2024.