A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma síndrome adquirida caracterizada por hemorragia e trombose microvascular. O dano ao tecido endotelial causado por diferentes etiologias (como sepse, trauma e malignidade) ativa a cascata de coagulação, que promove a produção e deposição de fibrina e o consumo de fatores de coagulação. Esse consumo de fatores de coagulação e plaquetas, inibição de anticoagulantes naturais e fibrinólise, e deposição de fibrina resultam no quadro clínico de CIVD caracterizado por uma diátese hemorrágica acompanhada de trombose microvascular que freqüentemente leva a danos a órgãos alvo. Em relação ao grupo pediátrico, em bebês mais velhos e crianças, as principais causas de DIC incluem sepse, trauma e doenças malignas. A CIVD nessa faixa etária A DIC foi classicamente reconhecida como uma complicação do dano endotelial produzido pela meningococcemia. No entanto, infecções virais, riquétsias, fúngicas, parasitárias e outras infecções bacterianas também estão associadas. Já no recém-nascido, a CIVD é causada principalmente por sepse e complicações perinatais (como asfixia no parto). Infecções virais neonatais (por exemplo, rubéola, herpes, citomegalovírus e enterovírus), candidíase sistêmica e sepse bacteriana (por exemplo, estreptococos do Grupo B e organismos gram-negativos) são causas de CIVD neonatal. Alternativa A: CORRETA. A causa mais comum de CIVD em UTI pediátrica é a sepse. Alternativa B: CORRETA. A liberação de endotoxinas lesa diretamente a parede vascular, expondo o subendotélio. Alternativa C: CORRETA. A CIVD pode levar a formação de microtromboses disseminadas provocando isquemia de órgãos. Alternativa D: INCORRETA. Os germes mais frequentemente envolvidos são os gram negativos. Alternativa E: CORRETA. A superfície subendotelial exposta ativa o fator XII e toda via intrínseca da coagulação. Resposta correta, letra D.