Dica do autor: Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), como o sildenafil e o tadalafil, são medicamentos eficazes no tratamento da disfunção erétil, agindo ao aumentar a disponibilidade de GMPc nos corpos cavernosos, promovendo vasodilatação e ereção em resposta ao estímulo sexual. No entanto, há contraindicações absolutas, e a principal delas é o uso concomitante com nitratos orgânicos, como dinitrato de isossorbida e mononitrato de isossorbida, frequentemente utilizados em pacientes com doença arterial coronariana. Essa associação pode causar uma queda abrupta e perigosa da pressão arterial, com risco de isquemia miocárdica, síncope e morte súbita. Por esse motivo, essa combinação é considerada formalmente contraindicada, conforme diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia e literatura farmacológica internacional.

Alternativa A: INCORRETA. Pacientes com hipertensão controlada em uso de betabloqueadores podem utilizar inibidores da PDE5 com segurança, desde que monitorados clinicamente.

Alternativa B: CORRETA. O uso concomitante de inibidores da PDE5 com nitratos orgânicos é formalmente contraindicado devido ao risco grave de hipotensão sistêmica e colapso cardiovascular.

Alternativa C: INCORRETA. A disfunção erétil é comum em pacientes com diabetes tipo 2, e os inibidores da PDE5 são eficazes e seguros nessa população, inclusive sendo primeira linha de tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de estatinas não interfere na ação dos inibidores da PDE5 e essa associação é considerada segura.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a disfunção erétil psicogênica possa responder bem à terapia comportamental, o uso de PDE5 não é contraindicado, podendo ser coadjuvante terapêutico em alguns casos.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Brunton LL, Hilal-Dandan R. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e Gilman. 13ª ed. Grupo A; 2018.
• Martinez L, et al. Inibidores da PDE5 no tratamento da disfunção erétil. Pharmacol Rev. 2020;48(1):45-60.
• Sociedade Brasileira de Urologia. Disfunção erétil: tratamento medicamentoso. 2019. Disponível em: https://amb.org.br/wp-content/uploads/2021/08/DISFUNCAO-ERETILTRATAMENTO-MEDICAMENTOSO-FINAL-2019.pdf
• Sarris AB, et al. Fisiopatologia, avaliação e tratamento da disfunção erétil. Rev Med (São Paulo). 2016;95(1):18-29.