Dica do autor: A miastenia gravis é uma doença autoimune caracterizada pela produção de anticorpos contra os receptores de acetilcolina na junção neuromuscular, o que compromete a transmissão do impulso nervoso para o músculo esquelético. Com isso, ocorre fraqueza muscular progressiva e fadiga, especialmente em músculos oculares, faciais e bulbares, como ilustrado na imagem. O uso de antagonistas muscarínicos (como atropina, escopolamina e oxibutinina) é contraindicado nesses pacientes, pois tais fármacos bloqueiam receptores colinérgicos e podem agravar ainda mais a fraqueza muscular ao reduzir a atividade colinérgica remanescente. Nessas situações, o ideal é evitar qualquer agente que interfira negativamente na função colinérgica, priorizando, ao contrário, o uso de inibidores da acetilcolinesterase, que aumentam a disponibilidade de acetilcolina na fenda sináptica e favorecem a transmissão neuromuscular.

Alternativa A: INCORRETA. Antagonistas muscarínicos como a escopolamina são indicados para prevenir náuseas e vômitos induzidos por movimento.

Alternativa B: INCORRETA. A atropina pode ser usada para reduzir secreções salivares excessivas em cirurgias ou sialorreia.

Alternativa C: CORRETA. Em pacientes com miastenia gravis, antagonistas muscarínicos devem ser evitados, pois reduzem ainda mais a função colinérgica, agravando a fraqueza muscular decorrente do bloqueio autoimune dos receptores de acetilcolina na junção neuromuscular.

Alternativa D: INCORRETA. Antagonistas muscarínicos como ipratrópio e tiotrópio são amplamente utilizados para broncodilatação em pacientes com DPOC.

Alternativa E: INCORRETA. Fármacos como oxibutinina são recomendados para reduzir a contração involuntária do músculo detrusor na urgência urinária.

Resposta correta: Alternativa C

Referências: 

• Goodman & Gilman. As bases farmacológicas da terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2023.

• Hilal-Dandan, R.; Brunton, L. L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2ª ed. AMGH, 2023.

• Rang et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier, 2020.

• Katzung, B. G. Farmacologia básica e clínica. 15ª ed. AMGH, 2021.

• SanarFlix. Antagonistas Colinérgicos, 2023.

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=acetylcholine. Acesso em: 28/05/2025.