Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. Os betabloqueadores têm ampla aplicação em cardiologia, sendo utilizados no tratamento da hipertensão arterial, angina, arritmias e até na insuficiência cardíaca crônica compensada. No entanto, seu uso requer cautela em condições de baixo débito cardíaco, pois esses fármacos reduzem a frequência cardíaca, a contratilidade miocárdica e a condução atrioventricular. No choque cardiogênico, há uma falência aguda do coração em manter o débito necessário para perfusão dos tecidos. Nessa situação, o uso de betabloqueadores é absolutamente contraindicado, pois pode agravar ainda mais a disfunção hemodinâmica, levando à queda crítica da pressão arterial, piora da perfusão tecidual e risco de morte. O tratamento do choque cardiogênico envolve suporte inotrópico, vasopressores e medidas de reperfusão, dependendo da etiologia.

Alternativa A: INCORRETA. Na hipertensão arterial essencial, os betabloqueadores são eficazes em reduzir a pressão arterial, especialmente em pacientes jovens ou com doenças cardiovasculares associadas. Não há contraindicação nesse contexto.

Alternativa B: INCORRETA. Em pacientes com angina estável crônica, os betabloqueadores reduzem o consumo de oxigênio do miocárdio ao diminuir a frequência cardíaca e a contratilidade, sendo indicados para controle sintomático.

Alternativa C: INCORRETA. Em casos de insuficiência cardíaca crônica compensada, especialmente com fração de ejeção reduzida, o uso gradual e monitorado de betabloqueadores como carvedilol, bisoprolol ou metoprolol melhora a sobrevida e a função ventricular.

Alternativa D: INCORRETA. Em arritmias supraventriculares, como fibrilação atrial ou taquicardia paroxística supraventricular, os betabloqueadores são primeira linha para controle da frequência ventricular.

Alternativa E: CORRETA. O choque cardiogênico é uma contraindicação ao uso de betabloqueadores, pois o bloqueio adrenérgico reduz ainda mais a contratilidade cardíaca em uma situação de débito já comprometido, agravando a condição.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.