Dica do autor: A relação ventilação/perfusão (V/Q) representa o equilíbrio entre o ar que chega aos alvéolos e o sangue que perfunde os capilares pulmonares. Em condições fisiológicas ideais, essa relação está próxima de 0,8. No entanto, doenças que comprometem esse equilíbrio, como a embolia pulmonar (EP), promovem alterações que prejudicam as trocas gasosas.
Na EP, ocorre obstrução de ramos da circulação pulmonar por êmbolos, geralmente originados de trombos venosos profundos. Essa obstrução impede o fluxo sanguíneo para áreas do pulmão que continuam sendo ventiladas normalmente. Como resultado, essas regiões ventiladas deixam de receber perfusão, gerando um espaço morto alveolar, ou seja, alvéolos com ar, mas sem sangue para realizar as trocas gasosas. Isso leva a um aumento local da relação V/Q, uma vez que a ventilação está presente, mas a perfusão é nula ou muito reduzida.
Esse mecanismo compromete a oxigenação e pode desencadear hipóxia arterial, além de sobrecarga de pressão no ventrículo direito devido ao aumento súbito da resistência vascular pulmonar.

Fonte: Pikovit/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A – INCORRETA: A ventilação alveolar costuma estar preservada na embolia pulmonar. A alteração principal é na perfusão, e não na entrada de ar nos alvéolos.

Alternativa B – INCORRETA: O espaço morto anatômico corresponde às vias aéreas de condução (como traqueia e brônquios), que normalmente não participam das trocas gasosas. Na EP, o que aumenta é o espaço morto fisiológico, não o anatômico.

Alternativa C – CORRETA: A embolia pulmonar causa obstrução do fluxo sanguíneo em áreas do pulmão que permanecem ventiladas. Isso leva a um aumento da relação V/Q, pois há ventilação sem perfusão — fenômeno característico da EP.

Alternativa D – INCORRETA: O desvio de sangue para zonas menos ventiladas ocorre em outras condições, como nas atelectasias ou pneumonia, gerando shunt, o oposto da EP. No shunt, a V/Q diminui.

Alternativa E – INCORRETA: O acúmulo de secreções ocorre em quadros como DPOC e bronquite, levando à obstrução da ventilação e diminuição da V/Q, não ao seu aumento.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.