Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A classificação de Johnsn classifica as úlceras gástricas de I-IV, sendo as úlceras I e IV relacionadas a diminuição da proteção da mucosa e hipocloridria, enquanto as II e III estão relacionadas a hipercloridria. Como se tem aqui uma úlcera do tipo III, devemos diminuir essa hipersecreção gástrica, para tal realizamos antrectomia (retirada das células secretoras de ácido) e vagotomia (retirada do estímulo parassimpático)
Alternativa A: Incorreta - Gastrectomia subtotal seria uma terapia muito agressiva para a lesão, estaria indicada se fosse um caso de CA de estômago para ter margem cirúrgica para o tratamento.
Alternativa B: Incorreta - Gastrectomia total também estaria indicado em situações como CA gástrico.
Alternativa C: Correta - Como descrito a retirada do antro gástrico, onde se concentra a maior parte das células secretoras de ácido e a vagotomia para retirada do estímulo, iriam diminuir a secreção ácida com consequente melhora da úlcera
Alternativa D: Incorreta - A antrectomia deveria ser feita como vimos, porém seria também importante adicionar a vagotomia, para bloquearmos outra possível via de estímulo dessa secreção ácida
Alternativa E: Incorreta - A piloroplastia geralmente é indicada para situações de estenose no piloro e outras afecções não sendo usada nesse caso.
Resposta correta, letra C.