Dica do autor: As neoplasias malignas da infância apresentam características muito distintas das observadas nos adultos. Enquanto os tumores malignos mais comuns em adultos são carcinomas de órgãos epiteliais como pele, pulmão, mama e cólon, as neoplasias pediátricas têm origem predominantemente em tecidos embrionários, hematopoiéticos e do sistema nervoso. Tumores sólidos como neuroblastoma, rabdomiossarcoma, meduloblastoma, tumor de Wilms e retinoblastoma compartilham uma histologia comum: células pequenas, redondas e basofílicas, formando o grupo conhecido como “tumores de células pequenas e redondas azuis”. Essa aparência reflete a origem primitiva, indiferenciada das células, o que torna a imuno-histoquímica e a análise molecular essenciais para o diagnóstico preciso. Além disso, o sufixo “-blastoma” é utilizado para designar tumores embrionários, geralmente malignos, como neuroblastoma, retinoblastoma, hepatoblastoma e nefroblastoma.

Alternativa A: INCORRETA. Essa distribuição é típica de adultos. Em crianças, os tumores mais frequentes são leucemias, tumores do sistema nervoso central e tumores embrionários (como nefroblastoma e neuroblastoma), não os carcinomas epiteliais mencionados.

Alternativa B: CORRETA. De fato, a maioria das neoplasias malignas não hematopoiéticas da infância exibe histologia primitiva, sendo classificadas morfologicamente como tumores de células pequenas e redondas azuis, um grupo heterogêneo com morfologia similar mas origens diversas.

Alternativa C: INCORRETA. O sufixo “-blastoma” refere-se a tumores derivados de células precursoras embrionárias e geralmente são malignos. Exemplos incluem neuroblastoma, retinoblastoma, hepatoblastoma, entre outros.

Alternativa D: INCORRETA. A leucemia é a principal causa de morte por câncer em crianças menores de 15 anos, superando isoladamente os tumores sólidos combinados. Ela representa cerca de 30% das neoplasias malignas na infância.

Alternativa E: INCORRETA. Neuroblastoma e retinoblastoma fazem parte, sim, do grupo dos tumores de células pequenas e redondas azuis, ao lado de sarcomas, linfomas, e meduloblastomas. Portanto, não estão excluídos desse grupo.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Nelson Tratado de Pediatria, 21ª edição. Elsevier, 2020.

• Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª edição.

• Pizzo & Poplack. Principles and Practice of Pediatric Oncology, 7ª edição.

• WHO Classification of Paediatric Tumours, 5ª edição (IARC, 2022).