Dica do autor: A produção androgênica no sexo feminino é realizada pelos ovários, pelas suprarrenais e pela conversão periférica, e os níveis de testosterona circulantes desempenham papel importante na saúde musculoesquelética e cardiovascular e na função sexual. Alguns autores tentaram definir uma síndrome de deficiência de androgênios em mulheres com sintomas como baixa libido e diminuição global do desejo, fantasias e excitação, além de fadiga e diminuição do bem-estar. Porém, várias entidades internacionais, como a Endocrine Society, o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), a American Society for Reproductive Medicine (ASRM), a European Society of Endocrinology (ESE) e a International Menopause Society (IMS), por meio de suas recomendações para prática clínica, posicionaram-se contra o diagnóstico clínico e laboratorial da deficiência androgênica pela falta de uniformidade nos critérios clínicos e de padronização dos níveis séricos de testosterona nas mulheres de acordo com a faixa etária.

Ou seja: praticamente NUNCA vamos repor testosterona na mulher. Não há evidência para uso de terapia androgênica em mulheres na adolescência, mesmo em casos de hipogonadismo por causas ovarianas (insuficiência ovariana prematura) ou centrais. Não há evidência para terapia androgênica de rotina em mulheres adultas com hipopituitarismo, hipogonadismo hipogonadotrófico, insuficiência adrenal e anorexia nervosa. E não menos importante, não se recomenda o uso de androgênios e esteroides anabolizantes para fins estéticos.

Nos últimos estudos, a única indicação possível para realização de terapia androgênica, preferencialmente pela via transdérmica, é em mulheres com insuficiência ovariana prematura (IOP) ou menopausa cirúrgica com queixas de disfunção sexual feminina (DSF), em adição à terapia estroprogestagênica.

A dosagem de testosterona total ou o cálculo do índice de androgênios livres podem ser utilizados para controle da reposição androgênica em mulheres, porém as técnicas laboratoriais disponíveis não apresentam sensibilidade adequada. A técnica de espectrometria de massa, embora com maior sensibilidade, tem alto custo, o que limita sua utilização na prática clínica. Ou seja, também não há recomendação de rotina de dosagem de testosterona.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A terapia androgênica ou reposição de testosterona não tem indicação de realização de rotina, sendo reservada para casos muito específicos, como revisamos acima.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. Não há evidência que a dosagem e reposição de testosterona em mulheres (exceto mulheres com insuficiência ovariana prematura (IOP) ou menopausa cirúrgica com queixas de disfunção sexual feminina (DSF) seja benéfica nas queixas e disfunções sexuais.

Alternativa D: INCORRETA. Nem mesmo a TRH é indicada nessa fase, quem dirá a terapia androgênica.

Resposta: Alternativa B.