Dica do autor: Em casos de adenocarcinoma do cólon direito, a abordagem cirúrgica requer a ressecção segmentar do intestino acompanhada de uma linfadenectomia oncológica adequada, respeitando os princípios de ressecção em bloco das estruturas vasculares e linfáticas associadas ao território afetado. Como mostra a imagem, o cólon direito – que inclui o ceco, o apêndice, o cólon ascendente e a flexura hepática – é vascularizado principalmente por ramos da artéria mesentérica superior, em especial pela artéria ileocólica, que irriga o ceco, o apêndice e o íleo terminal. Os linfonodos que drenam essa região acompanham essa artéria, razão pela qual sua ressecção é fundamental para garantir uma linfadenectomia regional completa. Tal conduta permite a remoção de possíveis metástases linfonodais e melhora o estadiamento e o prognóstico do paciente.

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Alternativa A: INCORRETA. A artéria cólica esquerda é um ramo da artéria mesentérica inferior e irriga o cólon descendente e parte da flexura esplênica, não estando relacionada ao território do cólon direito.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria retal superior é um ramo terminal da artéria mesentérica inferior, responsável pela irrigação da parte superior do reto. Não está envolvida no suprimento do cólon direito.

Alternativa C: CORRETA. A artéria ileocólica, ramo da artéria mesentérica superior, irriga o ceco, o apêndice, o íleo terminal e parte do cólon ascendente. A linfadenectomia adequada em tumores do cólon direito deve incluir a ressecção dessa artéria e dos linfonodos perivasculares associados, como indicado na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria sigmoide irriga o cólon sigmoide e está ligada ao território da artéria mesentérica inferior. Não possui relevância direta na abordagem de tumores do cólon direito.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria mesentérica inferior irriga o cólon descendente, o sigmoide e parte do reto superior. Não participa do suprimento do cólon direito, portanto não é alvo da ressecção neste cenário.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• Petruccelli, E. (2020). Cirurgia do Aparelho Digestivo. 4ª ed. Atheneu.
• Netter, F. H. (2018). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.