Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão envolvendo parâmetros ventilatórios em pacientes com DPOC. Devemos lembrar que o paciente DPOCítico possui estrutura pulmonar com enfisemas e bolhas, que podem evoluir com pneumotórax. Além disso, é um paciente que já é adaptado a hipoxemia crônica, tem alta resistência de via área e um tempo expiratório prolongado com tendência a aprisionamento de ar (auto-PEEP).
Alternativa A: CORRETO - Quanto maior o tubo, menor resistência a via aérea será imposta a um paciente que já tem resistência aumentada.
Alternativa B: CORRETO - Inicialmente, devemos programar o paciente em modos controlados, sejam PCV ou VCV, tomando cuidado para que não utilize pressões inspiratórias altas a fim de se evitar barotrauma.
Alternativa C: CORRETO - Pacientes com DPOC tem hipoxemia crônica, devemos sempre evitar hiperóxia, mantendo o mínimo de FiO2 necessário para se manter saturação e pressão arterial de oxigênio adequadas.
Alternativa D: CORRETO - No DPOC, devemos evitar diminuir a pCO2 bruscamente, pois é um paciente com acidose respiratório crônica, já com níveis basais de pCO2 altos, para isso, evita-se frequências respiratórias e volumes correntes altos.
Alternativa E: INCORRETO - no paciente com DPOC, devemos prolongar o tempo expiratório a fim de evitar ainda mais o aprisionamento do ar e a auto-PEEP, colocando a relação inspiração x expiração (I:E) de 1:4 a 1:5.

Como pediu a alternativa incorreta, resposta letra E.