Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Questão que nos traz a definição de Doença de Kawasaki, mas como concluímos isso?
Segundo o documento sobre Doença de Kawasaki da Sociedade Brasileira de Pediatria, ela é uma vasculite sistêmica, aguda e autolimitada, de etiologia desconhecida, com predomínio de vasos de médio calibre, caracterizada por febre alta prolongada ao início e possui risco de anormalidades coronarianas. 85% dos casos ocorrem em crianças menores de 5 anos, com pico entre 9 e 12 meses de idade, possuindo discreto predomínio no sexo masculino.
O diagnóstico é essencialmente clínico e baseado nos critérios estabelecidos pela American Heart Association (AHA) e pela European League Against Rheumatism/Pediatric Rheumatology European Society (EULAR/PReS), sendo eles:
PRECISO DE FEBRE OBRIGATORIAMENTE! Febre alta PERSISTENTE pelo menos 5 dias, associada a pelo menos 4 achados:
- Exantema polimórfico (pode ser maculopapular, escarlatiforme, mas NUNCA é vesicular). Geralmente se inicia em tronco;
- Hiperemia conjuntival bilateral SEM exsudato associado;
- Alterações orais: língua em framboesa, eritema de mucosa oral e faringe, lábios fissurados, geralmente não tem exsudato e vesículas associadas;
- Alterações de extremidades: na fase aguda há edema e eritema de mãos e pés e na fase subaguda (1-3 semanas de evolução da doença) há descamação periungueal ou perineal;
- Linfadenopatia cervical ≥1,5cm, geralmente unilateral.
Segundo o UpToDate, possui um curso autolimitado, de geralmente 12 dias, mesmo sem tratamento, no entanto, sua principal complicação são as anormalidades das artérias coronárias, que podem incluir dilatação, aneurisma e/ou estenose. Além disso, os pacientes também podem desenvolver função ventricular deprimida na fase aguda, regurgitação valvar e derrames pericárdicos. As complicações cardiovasculares tardias incluem estenose ou oclusão progressiva da artéria coronária, infarto do miocárdio e arritmias.
Vamos analisar as alternativas!

Alternativa A: INCORRETA. A Doença de Devic, ou também chamada de Neuromielite Óptica é um distúrbio inflamatório do sistema nervoso central caracterizados por desmielinização imunomediada grave e danos axonais direcionados predominantemente aos nervos ópticos e à medula espinhal, mas também ao cérebro e ao tronco cerebral, não sendo compatível com o enunciado.
Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome de Weil é composta pela tríade de icterícia rubínica (esverdeada/cobre), hemorragia (principalmente alveolar) e insuficiência renal sendo manifestada tipicamente na leptospirose grave, não sendo compatível com o enunciado.
Alternativa C: INCORRETA. A doença de Krabbe (leucodistrofia de células globóides) é uma doença autossômica recessiva rara causada pela deficiência de galactocerebrosidase em que uma neuropatia sensorial motora periférica ocorre na maioria dos pacientes, mas as formas de início precoce apresentam sintomas de doença cerebral que eventualmente progride para envolvimento de nervos periféricos, não sendo compatível com o enunciado.
Alternativa D: CORRETA. Vide a dica do expert, a definição do enunciado é compatível com Doença de Kawasaki.
Alternativa E: INCORRETA. O fenômeno de Raynaud é uma resposta vascular exagerada ao frio ou estresse emocional, que se manifesta clinicamente por mudanças de cor nitidamente demarcadas dos dedos das mãos e dos pés, das orelhas e a ponta do nariz. Acredita-se que a vasoconstrição anormal das artérias digitais e arteríolas cutâneas devido a um defeito local nas respostas vasculares normais seja a base da forma primária desse distúrbio, não sendo compatível com o enunciado.

Resposta: Alternativa D.