Dica do autor: A alergia ao contraste intravenoso é uma reação de hipersensibilidade, podendo ser imediata (anafilactoide) ou tardia. As manifestações incluem urticária, prurido, edema, dispneia e broncoespasmo, podendo evoluir para anafilaxia grave. É fundamental identificar pacientes de risco para prevenir reações adversas.

Os principais fatores de risco incluem:

• História prévia de reação alérgica ao meio de contraste (principal fator);
• Asma não controlada (risco aumentado de broncoespasmo);
• Histórico de reações alérgicas graves a medicamentos.

A prevenção consiste em:

• Identificar pacientes de alto risco antes do exame;
• Pré-medicação com corticoides e anti-histamínicos em pacientes com alergia prévia documentada;
• Uso de contrastes de baixa osmolaridade ou isoosmolares.

O tratamento das reações alérgicas ao contraste inclui:

1. Interrupção imediata da infusão do contraste;
2. Administração de broncodilatadores para broncoespasmo;
3. Uso de epinefrina em reações graves;
4. Suporte ventilatório, se necessário.

Alternativa A: INCORRETA. A história familiar de alergia medicamentosa não está associada ao risco de alergia ao contraste, pois essas reações não têm base genética ou familiar comprovada.

Alternativa B: INCORRETA. A insuficiência renal é um fator de risco para nefropatia induzida por contraste, mas não para reações alérgicas ou respiratórias.

Alternativa C: INCORRETA. O hipotireoidismo não está associado a alergia ao contraste. No entanto, a exposição ao contraste iodado pode precipitar crises de hipotireoidismo ou hipertireoidismo em alguns pacientes.

Alternativa D: CORRETA. A história prévia de alergia ao meio de contraste é o fator de risco mais importante para novas reações alérgicas, incluindo as respiratórias (broncoespasmo e anafilaxia).

Resposta: Alternativa D.