Dica do autor: A giardíase é uma infecção intestinal causada pelo protozoário flagelado Giardia lamblia (também chamado G. intestinalis ou G. duodenalis), que habita o intestino delgado humano. A transmissão ocorre principalmente por via fecal-oral, com a ingestão de cistos infectantes presentes em água ou alimentos contaminados, sendo muito comum em regiões com saneamento precário. O tratamento envolve fármacos que atuam sobre o metabolismo anaeróbio do protozoário. Os nitroimidazólicos como o metronidazol e o tinidazol agem após redução do grupo nitro em ambiente anaeróbio, formando radicais livres que danificam o DNA do parasito. Já a nitazoxanida, outro fármaco utilizado, tem mecanismo distinto: inibe a enzima piruvato‑ferredoxina oxidorredutase (PFOR), essencial ao metabolismo energético anaeróbio. Todas essas informações estão sintetizadas de maneira correta e integrada apenas na alternativa D.

Alternativa A: INCORRETA. A Giardia lamblia não é transmitida por insetos vetores, mas sim por via fecal-oral. Derivados da artemisinina são usados no tratamento da malária, não da giardíase. Além disso, Giardia não possui estágio eritrocitário.

Alternativa B: INCORRETA. A pirimetamina é utilizada no tratamento da toxoplasmose, e não tem indicação para giardíase. Seu mecanismo, via inibição da diidrofolato redutase, é inadequado para a Giardia, e seu uso isolado é ineficaz neste contexto.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição mistura informações de doenças diferentes. A giardíase não é causada por Toxoplasma gondii, que, por sua vez, é transmitido por carne mal cozida e fezes de gato, não estando relacionada ao uso de metronidazol ou tinidazol.

Alternativa D: CORRETA. Essa frase resume corretamente o agente etiológico (Giardia lamblia), a forma de transmissão (ingestão de cistos por via fecal-oral), os principais fármacos utilizados (metronidazol, tinidazol, nitazoxanida) e seus mecanismos de ação — incluindo a geração de radicais livres pelos nitroimidazólicos e a inibição da PFOR pela nitazoxanida.

Alternativa E: INCORRETA. Entamoeba histolytica causa amebíase, não giardíase. A primaquina e a sulfadiazina não são indicadas para tratamento de giardíase nem atuam sobre hipnozoítos da Giardia, que sequer possui esse estágio.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• BRUNTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R.; KNOLLMA, B. C. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.

• Ministério da Saúde. Guia de Tratamento das Parasitoses Intestinais. 2021.

• UpToDate. Giardiasis: Clinical manifestations and treatment. Acesso em novembro de 2025.