Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. Em pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia, a neutropenia grave é uma complicação frequente e potencialmente fatal, por aumentar significativamente o risco de infecções oportunistas graves. Nesses casos, a conduta mais adequada é a administração de G-CSF (fator estimulador de colônias de granulócitos), como o filgrastim ou seu análogo peguilado (pegfilgrastim). O G-CSF atua estimulando a proliferação, diferenciação e liberação de neutrófilos da medula óssea, promovendo uma recuperação mais rápida da contagem de neutrófilos circulantes. Essa intervenção não só reduz a duração da neutropenia, mas também previne complicações infecciosas, internações hospitalares e evita atrasos no cronograma da quimioterapia, o que pode comprometer a eficácia do tratamento oncológico.

Alternativa A: INCORRETA. A imunoglobulina intravenosa (IVIG) é indicada em imunodeficiências humorais ou doenças autoimunes. Não atua sobre a produção de neutrófilos e, portanto, não é eficaz na neutropenia induzida por quimioterapia.

Alternativa B: INCORRETA. O pembrolizumabe é um inibidor de checkpoint imunológico usado na imunoterapia contra certos tumores. Não é indicado como conduta de urgência em neutropenia grave, pois não tem ação hematopoiética.

Alternativa C: INCORRETA. A terapia com células CAR-T é usada em neoplasias hematológicas específicas, como leucemias e linfomas refratários. Não é indicada para manejo de neutropenia, e seu uso exige preparo e condições muito específicas.

Alternativa D: INCORRETA. O interferon-gama ativa macrófagos, mas não tem ação sobre a medula óssea para estimular neutrófilos. Seu uso não é apropriado para tratar neutropenia.

Alternativa E: CORRETA. O G-CSF é a principal opção farmacológica para estimular a produção de neutrófilos, sendo indicado em neutropenias induzidas por quimioterapia. Reduz infecções e mantém o cronograma terapêutico.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.