Dica do autor: A entrevista clínica é uma habilidade essencial no atendimento médico e envolve uma série de técnicas comunicacionais que têm como objetivo favorecer a expressão do paciente, construir vínculo e tornar o momento da anamnese mais eficaz e humano. Entre essas técnicas, destaca-se o silêncio terapêutico, que consiste em pausar intencionalmente a fala, sem interromper o fluxo da narrativa do paciente. Esse silêncio é ativo e acolhedor — ele não é sinônimo de omissão ou falta de interesse. Pelo contrário, é uma ferramenta poderosa que transmite empatia, respeito e encorajamento para que o paciente se sinta seguro e livre para continuar falando sobre assuntos delicados ou emocionais. Quando bem utilizado, esse silêncio fortalece a aliança terapêutica e demonstra que o médico está emocionalmente disponível, atento e comprometido com o cuidado integral.

Alternativa A: INCORRETA. A facilitação é uma técnica de comunicação verbal ou não verbal que tem como objetivo incentivar o paciente a continuar falando. Pode incluir expressões como “conte-me mais sobre isso” ou pequenos gestos de encorajamento. Embora o médico do caso apresentado tenha demonstrado comportamentos facilitadores, a principal técnica empregada foi o silêncio terapêutico, caracterizado pela pausa proposital e acolhedora.

Alternativa B: INCORRETA. O apoio envolve verbalizações explícitas de solidariedade e compreensão, como “eu entendo que isso deve estar sendo difícil para você”. Embora o médico demonstre empatia, ele não verbaliza apoio diretamente — o foco da ação descrita é o uso do silêncio, o que distingue esta técnica de apoio verbal direto.

Alternativa C: INCORRETA. O confronto é uma técnica mais avançada, usada quando o médico identifica inconsistências, contradições ou negações no discurso do paciente, e decide abordá-las de forma cuidadosa e respeitosa. Essa técnica exige preparo, confiança e momento apropriado. No caso apresentado, não houve nenhuma tentativa de confronto, mas sim uma postura de escuta empática e acolhimento.

Alternativa D: INCORRETA. A reafirmação é utilizada quando o médico repete ou parafraseia parte da fala do paciente, para demonstrar que está acompanhando a narrativa e validar suas emoções ou preocupações. No entanto, o médico não reafirma nada verbalmente neste cenário, ele permanece em silêncio, o que caracteriza claramente outra técnica.

Alternativa E: CORRETA. O comportamento descrito no enunciado — manter o silêncio, com contato visual e acenos de cabeça, criando um espaço para que o paciente continue sua narrativa sobre uma situação pessoal — define com precisão o que chamamos de silêncio terapêutico. Trata-se de uma técnica não verbal e extremamente eficaz na construção de um ambiente seguro e acolhedor. Ao utilizar esse recurso, o médico demonstra que está presente e atento, sem interromper a fala do paciente, o que é especialmente valioso em contextos delicados e emocionais.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• SMITH, Robert C. Patient-centered interviewing: an evidence-based method. 3. ed. New York: McGraw-Hill, 2012.
• BORDIN, Isabel A. Método clínico centrado na pessoa: resgatando a sensibilidade médica. São Paulo: Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da FMUSP, 2012.
• KANAAN, Samira et al. Entrevista médica: a comunicação médico-paciente no contexto da atenção primária à saúde. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2020.
• MARQUES, Sueli M. C. Propedêutica médica: a arte do diagnóstico clínico. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.