Dica do autor: A avaliação da força muscular é uma etapa indispensável do exame neurológico e deve ser conduzida de forma sistemática e comparativa entre os dois lados do corpo. Avaliar a força contra resistência imposta pelo examinador permite identificar déficits motores sutis, que muitas vezes passam despercebidos durante movimentos espontâneos ou voluntários. Cada grupo muscular é testado com o paciente em posições específicas, o que facilita a identificação do nível da lesão neurológica, seja ela central ou periférica. No caso do braço superior, a força do músculo deltóide é um dos principais parâmetros a serem avaliados, especialmente por sua inervação pelo nervo axilar, derivado do plexo braquial (raízes C5-C6). Isso é particularmente relevante para lesões centrais ou radiculares. Dominar as manobras corretas para testar cada grupo muscular é essencial para um exame neurológico de qualidade.

Alternativa A: INCORRETA. Essa manobra avalia principalmente os músculos flexores do antebraço, como o flexor radial do carpo e o flexor ulnar do carpo, e não a força do braço superior propriamente dito. Portanto, não é a mais adequada para o objetivo proposto na questão.

Alternativa B: CORRETA. A manobra descrita avalia a força do músculo deltóide, localizado na região do ombro. O paciente mantém o braço abduzido a 90 graus enquanto o examinador aplica força descendente. A resistência ativa contra esse movimento confirma a integridade motora do braço superior. Essa é, de fato, uma das principais manobras para avaliar a força nessa região.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de envolver os músculos abdutores do ombro, essa manobra não é a principal para avaliar a força do braço superior, pois pode recrutar grupos musculares acessórios, o que compromete a especificidade do exame.

Alternativa D: INCORRETA. Essa manobra foca nos extensores do punho, como o extensor radial longo e curto do carpo. Embora importantes, esses músculos pertencem ao antebraço e não avaliam diretamente a força do braço superior.

Alternativa E: INCORRETA. Avalia os músculos adutores do ombro, como o peitoral maior e o latíssimo do dorso. Ainda que esses músculos sejam potentes e relevantes para a movimentação do ombro, essa não é a manobra padrão para avaliação da força do braço superior em um exame neurológico focado.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Snell, R. S. (2019). Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2020). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2018). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.