Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A imagem mostra uma elevação linear, rósea, bem delimitada, exatamente sobre o trajeto de uma cicatriz cirúrgica. Essa é uma cicatriz hipertrófica, que se caracteriza por uma produção exagerada de colágeno durante o processo de reparo tecidual, mas sem ultrapassar os limites da ferida original. Ela é comum em áreas de tensão cutânea, como o tronco, e costuma surgir semanas após o trauma ou cirurgia. Diferentemente da queloide, a cicatriz hipertrófica tende a regredir com o tempo, podendo apresentar melhora espontânea ou com tratamentos tópicos, injetáveis ou físicos.

Alternativa A: INCORRETA. A cicatriz atrófica é caracterizada por perda de tecido, com aspecto deprimido em relação à pele ao redor, como observado em acne severa. Não é o caso da lesão elevada da imagem.

Alternativa B: INCORRETA. A queloide é uma cicatriz elevada, mas que ultrapassa os limites da lesão original, invadindo pele adjacente. Além disso, tende a crescer progressivamente e não regride espontaneamente, o que não é observado aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Úlceras isquêmicas são lesões abertas, profundas, geralmente localizadas em regiões com baixa perfusão, como calcanhares em pacientes acamados. Não representam cicatrizes elevadas nem fechadas como na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Fístulas epitelizadas são trajetos anômalos entre cavidades ou entre órgãos e a pele, podendo ter secreção. Não têm a aparência linear, elevada e rósea de uma cicatriz hipertrófica.

Alternativa E: CORRETA. A cicatriz hipertrófica é uma elevação firme, rosada e localizada no exato local da ferida original, sem expansão para além de seus limites. É típica de áreas com maior tensão e melhora com o tempo, exatamente o que se observa na imagem.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Sampaio, S. A. P., & Rivitti, E. A. (2018). Dermatologia. 4ª ed. Atheneu.
• Bolognia, J. L., Schaffer, J. V., & Cerroni, L. (2018). Dermatology. 4ª ed. Elsevier.
• Azulay, R. D., & Azulay, D. R. (2017). Dermatologia. 7ª ed. Guanabara Koogan.