Dica do autor: A formação do tampão hemostático é o primeiro evento da cicatrização, ocorrendo logo após a lesão tecidual. Esse processo depende da ativação da cascata de coagulação, que gera trombina, uma enzima central que converte fibrinogênio solúvel em fibrina insolúvel. A fibrina organiza o coágulo sanguíneo, que não só estanca o sangramento, mas também forma uma matriz provisória onde ocorrerá a migração de leucócitos, fibroblastos e células endoteliais, preparando o terreno para a fase inflamatória e subsequente formação do tecido de granulação. Além disso, a trombina atua como uma molécula sinalizadora: ela ativa plaquetas, induz liberação de citocinas e fatores de crescimento (como PDGF, TGF-β e FGF) e promove a quimiotaxia de células inflamatórias para o local da lesão. Assim, a coagulação é parte integrante e essencial do reparo tecidual, indo muito além da hemostasia.

Alternativa A: INCORRETA. A ativação de plaquetas ocorre antes da cascata de coagulação estar completamente ativada e elas não degradam colágeno, nem são diretamente responsáveis pela contração da ferida, função atribuída aos miofibroblastos.

Alternativa B: CORRETA. A trombina, formada no final da cascata de coagulação (em ambas as vias intrínseca e extrínseca), converte fibrinogênio em fibrina e também atua como sinalizador biológico, promovendo migração de leucócitos e ativação de células envolvidas na cicatrização.

Alternativa C: INCORRETA. A fibrina não inibe a migração celular. Pelo contrário, ela forma uma malha tridimensional que serve como andaime para a migração de células inflamatórias e estruturais durante a cicatrização.

Alternativa D: INCORRETA. A cascata de coagulação é indispensável para iniciar o processo cicatricial. O fechamento da ferida por epitelização ocorre em fases posteriores e depende da matriz provisória formada pelo coágulo.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina K é essencial para a síntese hepática de fatores da coagulação, mas não atua diretamente na síntese de colágeno pelos fibroblastos. Sua ação está no início da cascata, não na fase final da cicatrização.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2021). Robbins e Cotran: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Gurtner, G. C., et al. (2008). Wound repair and regeneration. Nature, 453(7193), 314–321.
• Hoffman, M., & Monroe, D. M. (2001). A cell-based model of hemostasis. Thrombosis and Haemostasis, 85(6), 958–965.