Dica do autor: A nicotina é uma das principais substâncias presentes no cigarro e outros produtos derivados do tabaco, sendo responsável por diversos efeitos adversos na gestação. Um de seus mecanismos mais importantes é o efeito vasoconstritor, que afeta tanto os vasos maternos quanto os vasos da placenta e do útero, reduzindo o fluxo sanguíneo uteroplacentário. Essa diminuição do aporte de oxigênio e nutrientes para o feto pode resultar em restrição do crescimento intrauterino (RCIU), uma condição na qual o feto apresenta crescimento abaixo do esperado para a idade gestacional. A RCIU está associada a maior risco de morbidade neonatal, parto prematuro, e desenvolvimento de doenças crônicas na vida adulta, como hipertensão e diabetes tipo 2. Por isso, a cessação do tabagismo é fortemente recomendada antes e durante a gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. A microcefalia pode ter diversas causas (como infecções congênitas e exposição a agentes teratogênicos específicos), mas não é uma complicação diretamente associada ao efeito vasoconstritor da nicotina.

Alternativa B: INCORRETA. As anomalias do septo atrial são defeitos congênitos estruturais do coração que não estão diretamente relacionados ao efeito vascular da nicotina.

Alternativa C: INCORRETA. A focomelia (redução ou ausência de membros) é classicamente associada a teratógenos específicos, como a talidomida, e não à nicotina.

Alternativa D: INCORRETA. A hipoplasia renal pode ocorrer por malformações genéticas ou causas específicas durante o desenvolvimento embrionário, mas não está ligada diretamente à ação vasoconstritora da nicotina.

Alternativa E: CORRETA. A restrição do crescimento intrauterino (RCIU) é uma complicação comum em fetos de mães fumantes, resultante do efeito vasoconstritor da nicotina, que reduz o aporte de nutrientes e oxigênio ao feto.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 11ª edição. Elsevier.
• Katzung, B. G. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª edição. AMGH.
• Ministério da Saúde (Brasil). Caderno de Atenção Básica: Pré-natal e Puerpério (2021).