Dica do autor: Os ureteres são estruturas retroperitoneais que transportam a urina dos rins até a bexiga. No abdome, eles seguem verticalmente sobre o músculo psoas maior, do hilo renal até a pelve. Durante esse trajeto, estabelecem relações íntimas com vasos importantes. Um marco clássico é o ponto em que cada ureter cruza anteriormente os vasos ilíacos comuns, ao nível da bifurcação da aorta abdominal, antes de penetrar na pelve. Esse cruzamento é considerado o segundo ponto de estreitamento fisiológico do ureter e representa uma região de risco para impactação de cálculos urinários. O conhecimento dessa anatomia é crucial em cirurgias vasculares (como aneurisma de aorta abdominal) e urológicas, pois a proximidade dos ureteres com os vasos pode levar a lesões iatrogênicas se não houver cuidado.

Alternativa A: INCORRETA. No abdome, os ureteres descem anteriormente ao músculo psoas maior, não lateralmente. Além disso, mantêm relações constantes com vasos gonadais, vasos ilíacos e grandes vasos (aorta e veia cava).

Alternativa B: INCORRETA. O ureter esquerdo cruza anteriormente à artéria gonadal, e não posteriormente. Esse detalhe topográfico é importante e muito explorado em provas.

Alternativa C: CORRETA. Ao nível da bifurcação da aorta abdominal, o ureter cruza anteriormente os vasos ilíacos comuns (ou ilíacos externos), antes de penetrar na pelve. Esse é o ponto exato descrito no enunciado e corresponde ao segundo estreitamento fisiológico do ureter.

Alternativa D: INCORRETA. A veia renal esquerda é cruzada pela artéria mesentérica superior, e não pelo ureter direito. O ureter direito não se relaciona com a veia renal esquerda em nenhum momento do seu trajeto.

Alternativa E: INCORRETA. Quem passa entre a artéria mesentérica superior e a aorta é a terceira porção do duodeno, e não os ureteres. Portanto, essa descrição está incorreta.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GRAY, Henry. Anatomia de Gray: a base anatômica da prática clínica. 42. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SOBOTTA, Johannes. Atlas de anatomia humana: órgãos internos. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.