Dica do autor: Os reflexos gastrocólico e ortocólico fazem parte dos chamados reflexos intestinais de longa distância, fundamentais para a coordenação da motilidade colônica e para preparar o trato gastrointestinal para a eliminação fecal. O reflexo gastrocólico é ativado logo após a entrada de alimentos no estômago, enquanto o reflexo ortocólico é estimulado pela posição ereta ao acordar, ambos promovendo aumento da motilidade no cólon descendente e reto.

Esses reflexos são mediados principalmente pelo sistema nervoso entérico (SNE), com modulação do sistema nervoso autônomo. A distensão gástrica e sinais viscerais do trato digestivo proximal ativam fibras aferentes viscerais, que por sua vez modulam os neurônios do plexo mioentérico (de Auerbach) ao longo do intestino grosso, promovendo contrações propulsivas conhecidas como movimentos de massa. Esse mecanismo é essencial para conduzir o conteúdo colônico até o reto e desencadear o reflexo da defecação.

Ainda que hormônios gastrointestinais como gastrina e CCK possam ter algum papel modulador, a regulação principalmente neural via SNE é a mais relevante do ponto de vista funcional.

Alternativa A: INCORRETA. Hormônios gastrointestinais, como gastrina, motilina e CCK, podem influenciar a motilidade intestinal, mas não são os principais mediadores dos reflexos gastrocólico e ortocólico. Esses reflexos são majoritariamente neurogênicos, envolvendo circuitos intrínsecos do sistema nervoso entérico.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo vago tem papel fundamental na inervação parassimpática do trato gastrointestinal proximal (até o cólon transverso), mas não atua diretamente na motilidade do cólon distal e reto, os principais alvos dos reflexos mencionados. A regulação distal é feita por nervos pélvicos (S2–S4).

Alternativa C: CORRETA. Os reflexos gastrocólico e ortocólico são mediados principalmente pela estimulação do sistema nervoso entérico, especialmente através do plexo mioentérico (Auerbach). Este sistema é responsável por coordenar a motilidade colônica em resposta a estímulos sensoriais, como a distensão gástrica ou a postura, de forma independente do sistema nervoso central, embora com modulação autonômica.

Alternativa D: INCORRETA. Receptores de dor (nociceptores) são ativados em situações de distensão excessiva ou inflamação, mas não participam dos reflexos fisiológicos normais de motilidade colônica. Sua ativação está mais relacionada a desconforto abdominal, não à defecação.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores de distensão no intestino delgado não são inibidos nesses reflexos. Na verdade, esses receptores não estão diretamente envolvidos na ativação dos reflexos gastrocólico ou ortocólico. Esses reflexos envolvem sinais sensoriais do estômago e do cólon proximal, não do intestino delgado.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Johnson, L. R. (2018). Gastrointestinal Physiology. 9ª ed. Elsevier.
• Barrett, K. E. et al. (2019). Ganong – Fisiologia Médica. 26ª ed. McGraw-Hill.