Dica do autor: A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária autossômica recessiva, caracterizada pela substituição do ácido glutâmico pela valina na sexta posição da cadeia beta da hemoglobina, formando a HbS. Sob condições de hipóxia, desidratação ou acidose, essas hemácias alteradas adquirem uma forma de foice, mais rígida e aderente, o que provoca vaso-oclusão, isquemia tecidual, dor intensa e lesão de órgãos-alvo. Além disso, há hemólise crônica, com reticulocitose e aumento de bilirrubina indireta, o que explica a icterícia. A presença de esferócitos pode indicar sobreposição de hemólise exacerbada ou outra condição associada. Nos pacientes com crises recorrentes, como nesse caso (≥3 episódios/ano ou síndrome torácica aguda), a droga de escolha para prevenção é a hidroxiureia, que atua aumentando a produção de hemoglobina fetal (HbF), reduzindo a falcização das hemácias e, consequentemente, diminuindo a frequência das crises vaso-oclusivas, da hemólise e das complicações agudas e crônicas. Seu uso é bem estabelecido em crianças e adultos, com impacto positivo na sobrevida e qualidade de vida.

Alternativa A: INCORRETA. A eritropoetina é indicada em anemias causadas por deficiência na produção medular, como em doença renal crônica, mas não tem papel no manejo da anemia falciforme, cuja principal causa da anemia é hemólise periférica, e não falência da produção eritrocitária.

Alternativa B: INCORRETA. O ácido fólico pode ser utilizado como suplementação de suporte em pacientes com anemia falciforme devido à alta taxa de renovação celular causada pela hemólise crônica. No entanto, não tem efeito preventivo contra crises vaso-oclusivas e não reduz hemólise ou internações, sendo considerado apenas coadjuvante.

Alternativa C: INCORRETA. O sulfato ferroso está indicado apenas quando há deficiência de ferro comprovada, o que é raro na anemia falciforme. Na verdade, muitos desses pacientes apresentam sobrecarga de ferro devido a transfusões frequentes. Seu uso inadequado pode ser prejudicial.

Alternativa E: INCORRETA. A deferoxamina é um quelante de ferro utilizado para tratar sobrecarga férrica secundária a transfusões frequentes. Embora pacientes com anemia falciforme possam desenvolver esse problema, não é o caso clínico apresentado aqui, e a deferoxamina não atua na prevenção de crises vaso-oclusivas ou na redução da hemólise.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Ministério da Saúde. Manual de condutas básicas na doença falciforme. Brasília: Ministério da Saúde, 2006.

• Hoffbrand AV. Fundamentos em hematologia. 6ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.

• SanarFlix. Tratamento das Anemias. Salvador: Sanar, 2024.

• 1. Imagem utilizada sob licença da shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=anemia. Acesso em: 31/05/2025.