Dica do autor: O sinal de Giordano, também conhecido como sinal do punho-percussão lombar, é uma manobra semiológica empregada na avaliação de processos inflamatórios ou infecciosos do trato urinário superior, especialmente do parênquima renal e estruturas adjacentes. O exame é realizado com o paciente em pé ou sentado, com o examinador aplicando um golpe suave com a borda da mão fechada sobre a região lombar, onde está localizado o rim. A presença de dor à percussão indica irritação da cápsula renal, frequentemente associada a pielonefrite aguda, hidronefrose ou cólica renal por litíase. A positividade desse sinal deve ser considerada no contexto de sintomas sistêmicos, como febre, calafrios e disúria, reforçando o diagnóstico clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A cistite aguda é uma infecção da bexiga que se manifesta com disúria, polaciúria e dor suprapúbica, sem acometimento do parênquima renal. O sinal de Giordano permanece negativo, pois não há envolvimento da cápsula renal.

Alternativa B: INCORRETA. A colecistite aguda afeta a vesícula biliar e causa dor no hipocôndrio direito associada a sinal de Murphy positivo, não ao sinal de Giordano, já que não envolve os rins.

Alternativa C: CORRETA. A pielonefrite aguda é uma infecção do trato urinário alto, frequentemente associada a sinal de Giordano positivo, por inflamação da cápsula renal. O quadro clínico inclui febre, dor lombar (em flanco), náuseas e sintomas urinários, sendo o Giordano um achado importante na suspeita diagnóstica.

Alternativa D: INCORRETA. A diverticulite, que geralmente afeta o cólon sigmoide, causa dor no quadrante inferior esquerdo, sem envolvimento renal, portanto, não provoca sinal de Giordano positivo.

Alternativa E: INCORRETA. A apendicite aguda envolve o apêndice vermiforme, localizado no quadrante inferior direito, e seu diagnóstico está associado a outros sinais, como Blumberg ou Rovsing, não ao sinal de Giordano.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Porto, C. C. Exame Clínico. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Longo, D. L., et al. Harrison: Medicina Interna. 21ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• Bickley, L. S. Guia de Exame Físico e História Clínica de Bates. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.