Dica do autor: O sinal de Blumberg, também conhecido como sinal da descompressão brusca dolorosa, é um dos achados clínicos mais clássicos e sensíveis para indicar irritação peritoneal. A manobra consiste em comprimir lentamente a parede abdominal em uma área suspeita e, em seguida, liberar a pressão de forma súbita. A dor intensa que ocorre no momento da liberação é atribuída ao movimento abrupto das vísceras inflamadas contra o peritônio parietal sensibilizado, ativando terminações nervosas somáticas, principalmente provenientes dos nervos espinhais toracoabdominais. Este sinal está frequentemente presente em casos de apendicite aguda, peritonite difusa e perfuração de víscera oca, e seu achado clínico deve ser interpretado em conjunto com outros sinais peritoneais. Importante destacar que, em pacientes com suspeita clínica clara de peritonite, o teste deve ser evitado para não causar dor desnecessária ou agravar o quadro.

Alternativa A: CORRETA. O sinal de Blumberg é caracterizado pela dor acentuada no momento da descompressão rápida da parede abdominal previamente comprimida. É um indicativo confiável de irritação peritoneal, comum em situações agudas como apendicite, peritonite ou perfurações viscerais.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Murphy ocorre com a interrupção súbita da inspiração provocada por dor durante palpação do hipocôndrio direito, sendo um achado típico de colecistite aguda, e não está relacionado à descompressão dolorosa.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Giordano é utilizado na avaliação de doença renal, como pielonefrite ou litíase ureteral, e é pesquisado por punho-percussão lombar, sendo totalmente distinto do sinal de Blumberg.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de piparote serve para investigar ascite, detectando líquido livre na cavidade abdominal por meio da transmissão de onda líquida entre os flancos, não envolvendo compressão ou dor à descompressão.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Jobert refere-se ao timpanismo na região hepática, indicando presença de ar livre na cavidade peritoneal (pneumoperitônio), geralmente por perfuração de víscera oca.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Porto, C. C. Exame Clínico. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• Bickley, L. S. Guia de Exame Físico e História Clínica de Bates. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.