Dica do autor: O caso descrito ilustra um dos maiores desafios da prática médica contemporânea: conciliar ciência, ética e cultura na relação médico-paciente. A jovem paciente recusa a medicação por acreditar em um bloqueio espiritual, mostrando que suas crenças religiosas influenciam diretamente sua adesão terapêutica. Nesse contexto, uma postura autoritária ou de imposição (“paternalista”) poderia gerar ruptura da relação e abandono completo do tratamento. A conduta correta foi a do médico que adotou o modelo contratualista, em que há negociação e corresponsabilidade entre médico e paciente. Ao reconhecer o valor cultural da paciente e respeitar sua visão de mundo, o médico construiu uma aliança terapêutica sólida, sem abrir mão da ciência, mas ajustando a estratégia para promover adesão de forma gradual. Essa atitude traduz uma aplicação prática da medicina centrada no paciente, em que as decisões são tomadas em conjunto, levando em conta não apenas a dimensão biomédica, mas também os aspectos culturais, psicológicos e sociais. Esse é o verdadeiro sentido de uma medicina integral, ética e humanizada.

Alternativa A: CORRETA. A conduta do médico reflete a construção de uma aliança terapêutica dentro do modelo contratualista, em que há negociação, respeito cultural e diálogo aberto. Esse modelo permite que o médico mantenha sua autoridade técnica, mas compartilhe a decisão com o paciente, fortalecendo a adesão ao tratamento sem desrespeitar sua fé.

Alternativa B: INCORRETA. O paternalismo terapêutico ocorre quando o médico decide de forma unilateral o que considera ser melhor para o paciente, restringindo sua autonomia. No caso descrito, houve o oposto: respeito à visão da paciente e construção de um plano compartilhado.

Alternativa C: INCORRETA. A beneficência sobre a autonomia caracteriza situações em que o médico prioriza o bem clínico do paciente, mesmo contra sua vontade. Embora a beneficência esteja presente no cuidado, o cerne da situação foi o respeito à autonomia e à cultura, não a sua restrição.

Alternativa D: INCORRETA. O princípio de justiça distributiva refere-se à alocação equitativa de recursos em saúde dentro de uma coletividade. Aqui, estamos tratando de uma decisão individual no âmbito da relação médico-paciente, e não de distribuição de recursos.

Alternativa E: INCORRETA. Não houve omissão profissional. Pelo contrário, o médico não ignorou a recusa, mas a explorou de forma empática, respeitosa e ativa, oferecendo alternativas integrativas e seguras. Essa é uma postura ética e responsável, não uma omissão.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• VEATCH, Robert M. Modelos de relação médico-paciente. In: PESSINI, Léo; BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de (Orgs.). Bioética: temas e reflexões. São Paulo: Edições Loyola, 1996. p. 103–114.
• PESSINI, Léo; BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de. Problemas atuais de bioética. 9. ed. São Paulo: Edições Loyola, 2014.
• KURTZ, Suzanne; SILVERMAN, Jonathan; DRAPER, Juliet. Ensinar habilidades de comunicação para médicos. Porto Alegre: Artmed, 2005.