Dica do autor: O esfíncter uretral interno é uma estrutura anatômica composta por músculo liso, localizado no colo da bexiga urinária, e atua de forma involuntária no controle da continência urinária. Durante a fase de armazenamento, sua principal função é impedir o fluxo de urina da bexiga para a uretra, mantendo-se contraído sob influência do sistema nervoso simpático, especificamente por meio dos nervos hipogástricos (provenientes dos segmentos T11 a L2 da medula espinal). Esse esfíncter é fisiologicamente relevante tanto em homens quanto em mulheres, mas apresenta papel ainda mais evidente na continência durante o aumento de pressão intra-abdominal (como ao tossir ou espirrar). Já durante a fase de micção, o esfíncter interno se relaxa passivamente à medida que ocorre inibição simpática e ativação parassimpática, permitindo a saída da urina. Ao contrário do esfíncter externo, que é constituído por músculo estriado e possui controle voluntário via nervo pudendo, o esfíncter uretral interno atua fora do controle consciente, sendo regulado autonomamente.

Alternativa A: INCORRETA. O esfíncter uretral interno não se contrai durante a micção; ao contrário, ele se relaxa para permitir o fluxo urinário. A contração ativa mediada por estímulo parassimpático está relacionada ao músculo detrusor, não ao esfíncter interno.

Alternativa B: CORRETA. O esfíncter uretral interno mantém a continência urinária involuntária por meio de inervação simpática via nervos hipogástricos, sendo essa sua principal função fisiológica.

Alternativa C: INCORRETA. O relaxamento do esfíncter uretral interno ocorre de forma passiva e involuntária, mas não está sob controle somático, nem é mediado por vias conscientes. O controle somático é atribuído ao esfíncter uretral externo, que responde a comandos voluntários via nervo pudendo.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição contínua por interneurônios espinhais não é uma característica específica do esfíncter interno. Embora interneurônios participem da modulação dos reflexos miccionais, o tônus do esfíncter interno é regulado autonomamente via vias simpáticas, e não por interneurônios do corno dorsal da medula lombar.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores nicotínicos musculares estão presentes no esfíncter uretral externo, que é constituído por músculo estriado e sob controle voluntário. O esfíncter interno, por sua vez, não participa diretamente do controle voluntário, tampouco utiliza receptores nicotínicos.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

1. Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.
3. De Groat WC, Griffiths D, Yoshimura N. Neural control of the lower urinary tract. Compr Physiol. 2015;5(1):327-396.