Dica do autor: O foco aqui é o rastreio para displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ). A DDQ é uma condição com espectro desde instabilidade que se resolve espontaneamente até luxação franca, e tem fatores de risco bem conhecidos: apresentação pélvica (breech), sexo feminino, história familiar, oligohidrâmnio e, em alguns serviços, macrossomia. O exame clínico neonatal (manobras de Ortolani e Barlow, avaliação da abdução e dos sulcos glúteos) é obrigatório e deve ser feito antes da alta; porém, mesmo com exame normal, lactentes com fatores de risco merecem imagem complementar. A ultrassonografia de quadril é o método de escolha para recém-nascidos antes da ossificação do núcleo femoral (ideal entre 4 e 6 semanas para evitar resultados falso-positivos por imaturidade), mas quando há fatores de risco muitos protocolos orientam agendar US precocemente no seguimento ou realizá‑la de forma preferencial nos primeiros dias/semana se houver dificuldade logística ou exame clínico duvidoso. Se o exame clínico for alterado, a US deve ser feita imediatamente e encaminhamento ortopédico urgente é indicado. O pulo do gato: bater o olho no risco (pélvica + fêmea + macrossomia) e não deixar para depois — garantir imagem/seguimento precoce para evitar sequelas.

Alternativa A: INCORRETA. A conduta de "nenhum outro exame" ignora fatores de risco presentes na história: apresentação pélvica e ser do sexo feminino (e peso elevado), que aumentam a chance de DDQ. Mesmo com aleitamento bom e exames de triagem realizados, esses fatores exigem investigação adicional dirigida ao quadril. Não confunda exame clínico normal com ausência de risco — é preciso imagem ou agendamento precoce para rastreio em lactentes de risco.

Alternativa B: CORRETA. Realizar ultrassonografia de quadril é a medida adequada diante da presença de fatores de risco para DDQ (pélvica e fêmea, com macrossomia como fator adicional). A US é o exame de escolha em recém‑nascidos antes da calcificação do núcleo femoral. Na prática, se o exame clínico estiver normal, recomenda‑se programar a US para as primeiras semanas (idealmente entre 4–6 semanas) ou realizá‑la ainda na internação/primeira consulta de puericultura conforme protocolo local; se o exame clínico estiver alterado, a US deve ser feita imediatamente e o bebê encaminhado ao ortopedista pediátrico.

Alternativa C: INCORRETA. Colher glicemia de jejum rotineiramente antes da alta não é indicada em neonatos que já apresentam aleitamento materno exclusivo com boa aceitação e controle glicêmico documentado. Monitorização glicêmica é necessária em recém‑nascidos sintomáticos, filhos de mães diabéticas com instabilidade, prematuros ou com fatores de risco para hipoglicemia; no caso apresentado, não há indicação para jejum diagnóstico adicional.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar ecocardiograma apenas por macrossomia não é indicação. Ecocardiograma neonatal é reservado para achados clínicos sugestivos (sopro significativo, cianose, hipoxemia, suspeita de cardiopatia congênita) ou achados no rastreio (teste do coração alterado). Macrossomia, por si só, não exige avaliação ecocardiográfica de rotina.

Resposta: Alternativa B