Dica do autor: A manobra de McRoberts é um recurso obstétrico simples, rápido e bastante eficaz para aumentar o diâmetro do estreito superior e liberar os ombros fetais presos na pelve materna. Tecnicamente, consiste em flexionar ao máximo as coxas sobre o abdome (hiperflexão das coxas), o que reduz a lordose lombar, provoca rotação pélvica posterior e aumenta o ângulo entre sínfise púbica e sacro. Na prática, isso eleva o sacro relativo ao bebê e diminui a distância entre as espáduas fetais e a sínfise púbica, facilitando a saída do ombro anterior. O pulo do gato é que, muitas vezes, sem precisar de manobras invasivas, essa simples posição associada a pressão suprapúbica resolve a distocia de ombros. Fique ligado: a McRoberts é parte do algoritmo de atendimento à distocia de ombros e deve ser executada imediatamente quando detectada, combinada com medidas adjuntas (pressão suprapúbica, manobra de Rubin, entre outras) se não houver progressão.

Alternativa A: CORRETA. Distocia de ombros é justamente a indicação clássica da manobra de McRoberts. Na distocia, o ombro anterior fica preso atrás da sínfise púbica e a McRoberts, ao flexionar as coxas contra o abdome, aumenta o diâmetro sacropúbico e reduz a lordose, facilitando a liberação do ombro. É a primeira intervenção postural a ser feita por ser imediata, segura e de baixo risco, frequentemente resolvendo a situação em conjunto com pressão suprapúbica.

Alternativa B: INCORRETA. "Cabeça derradeira" refere-se à cabeça que vem após o corpo em apresentação pélvica (afterscoming head) — situação relacionada ao parto pélvico — e não tem relação com a McRoberts. Para apresentação pélvica as manobras e condutas são outras (manutenção da via aérea fetal, assistência ao desprendimento dos ombros e cautela com tração). McRoberts não é indicada para esse quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Atonia uterina é a principal causa de hemorragia pós-parto e o tratamento inclui massagem uterina, ocitocina, uterotônicos, compressão bimanual, entre outros. A McRoberts não age sobre a contratilidade uterina e, portanto, não tem indicação no manejo da atonia.

Alternativa D: INCORRETA. Retenção placentária refere-se à placenta que não se desprende ou é retida no canal cervical; o manejo inclui avaliação, tentativa de expressão controlada, uso de uterotônicos e, se necessário, intervenção manual ou cirúrgica. A posição das coxas da parturiente (McRoberts) não atua na separação da placenta e não é indicada para esse problema.

Resposta: Alternativa A