Dica do autor: A fontanela anterior é a maior das fontanelas cranianas e está localizada na junção das suturas sagital, coronal e metópica. Ao nascimento, ela mede em média de 2 a 3 cm e desempenha um papel fundamental na adaptação do crânio durante o parto e no crescimento cerebral rápido nos primeiros meses de vida. O fechamento fisiológico da fontanela anterior ocorre, em média, entre 18 e 24 meses, podendo variar um pouco entre crianças saudáveis. Portanto, em um lactente de 10 meses, a presença de uma fontanela anterior aberta ainda é considerada um achado normal.

Alternativa A: INCORRETA. Entre 2 e 3 meses, é esperado o fechamento da fontanela posterior, não da anterior.

Alternativa B: INCORRETA. Entre 6 e 7 meses, a fontanela anterior ainda deve estar aberta para acomodar o crescimento cerebral.

Alternativa C: INCORRETA. Entre 8 e 9 meses, a fontanela anterior pode começar a reduzir de tamanho, mas ainda não deve estar completamente fechada.

Alternativa D: INCORRETA. O fechamento entre 12 e 14 meses é precoce para a maioria dos casos e não representa o intervalo fisiológico médio.

Alternativa E: CORRETA. O fechamento normal da fontanela anterior ocorre entre 9 e 18 meses, compatível com o desenvolvimento normal.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• MARCDANTE, Karen J.; KLIEMAN, Robert M. Nelson: Pediatria Essencial. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.
• KLIEGMAN, Robert M. et al. Nelson: Tratado de Pediatria. 21. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• MILLER, Charles A.; HAMID, Rabia. Physical Examination of Infants and Children. In: RUDOLPH, Abraham M. Rudolph’s Pediatrics. 23. ed. New York: McGraw Hill, 2022.