Dica do autor: A substância branca e espessa que recobre a pele do recém-nascido na imagem é o vérnix caseoso, uma secreção fisiológica composta por células descamadas, lipídios e proteínas produzida pelas glândulas sebáceas fetais. Essa cobertura começa a se formar por volta da 20ª semana de gestação e atinge seu pico por volta da 36ª semana. Sua função é proteger a pele fetal da maceração pelo líquido amniótico, além de possuir propriedades antimicrobianas e função de barreira cutânea natural. Estudos indicam que não deve ser removido completamente após o nascimento, pois colabora na termorregulação, hidratação e defesa imunológica nos primeiros dias de vida extrauterina.

Alternativa A: CORRETA. A conduta mais apropriada é explicar que o vérnix caseoso é normal e benéfico, devendo ser mantido parcialmente, com a remoção natural ao longo dos primeiros dias, sem necessidade de limpeza imediata ou agressiva.

Alternativa B: INCORRETA. A remoção total com sabão e fricção não é recomendada, pois elimina a proteção natural da pele, podendo prejudicar a barreira cutânea e aumentar o risco de infecções e ressecamento.

Alternativa C: INCORRETA. Embora distúrbios genéticos da queratinização (como ictioses) possam causar alterações cutâneas ao nascimento, o vérnix é uma condição fisiológica e não patológica. Não há necessidade de avaliação dermatológica, a menos que outras alterações estejam presentes.

Alternativa D: INCORRETA. A candidíase congênita pode se manifestar como lesões vesiculopustulosas esparsas ou eritêmato-descamativas difusas, mas o vérnix não apresenta esse padrão clínico. Antifúngicos não são indicados nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. O vérnix não representa secreção infecciosa. Coletas de cultura são desnecessárias, exceto na presença de sinais clínicos de infecção neonatal, o que não é sugerido pela imagem.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Sociedade Brasileira de Pediatria. Manual de Neonatologia. 2022.
• World Health Organization. Thermal Protection of the Newborn: A Practical Guide. 1997.
• Lund CH, Kuller J. Neonatal skin care: evaluation of the AWHONN/NANN Research-Based Practice Project. Neonatal Netw. 2007.