Dica do autor: A fase folicular do ciclo menstrual ocorre entre o primeiro dia da menstruação e a ovulação. Durante essa fase, o hormônio folículo-estimulante (FSH), secretado pela hipófise anterior, estimula o crescimento e o amadurecimento dos folículos ovarianos. À medida que esses folículos crescem, especialmente o folículo dominante, suas células da granulosa começam a produzir estradiol, principal forma de estrogênio nesse período. O aumento progressivo do estradiol tem dois efeitos principais: estimula a proliferação do endométrio e promove feedback negativo no FSH, levando à atresia dos folículos menores, e feedback positivo no LH nas fases finais da fase folicular. Isso culmina no pico de LH, que desencadeia a ovulação. Portanto, a ordem correta dos eventos é: crescimento folicular → secreção de estradiol → aumento da secreção de LH, em um processo cuidadosamente orquestrado pela regulação hormonal do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da secreção de LH ocorre apenas no final da fase folicular, como resposta ao aumento sustentado do estradiol. Portanto, esse não é o primeiro evento.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa reflete fielmente a sequência fisiológica: primeiro ocorre o crescimento do folículo, depois as células da granulosa passam a produzir estradiol, e por fim o aumento sustentado desse hormônio leva ao pico de LH, que culmina com a ovulação.

Alternativa C: INCORRETA. O estradiol promove o aumento e não a diminuição da secreção de LH no final da fase folicular, via feedback positivo. Portanto, a sequência está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A secreção de LH não diminui no início da fase folicular de forma significativa, e certamente não inicia o processo. A ordem dos eventos fisiológicos está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o aumento de LH e a secreção de estradiol ocorram na fase folicular, a atresia folicular é consequência da queda do FSH e ocorre apenas nos folículos não-dominantes. Portanto, esta alternativa apresenta uma generalização incorreta.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2016.

• Ross MH, Pawlina W. Histologia: Texto e Atlas. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2016.