Dica do autor: Durante a ação de anestésicos locais, a sequência de bloqueio das funções nervosas segue uma ordem previsível, baseada nas características das fibras nervosas afetadas. Os anestésicos locais atuam bloqueando os canais de sódio voltagem-dependentes, impedindo a geração e propagação do potencial de ação. Fibras menores, com menor diâmetro e pouca ou nenhuma mielinização, são bloqueadas mais facilmente do que fibras grandes e espessas. Assim, as fibras do sistema nervoso simpático (tipo B), que são finas e pouco mielinizadas, são as primeiras a serem bloqueadas. Em seguida, ocorre o bloqueio das fibras sensitivas (tipo Aδ e C), responsáveis pela dor e temperatura, e por fim, das fibras motoras (tipo Aα), que são espessas e altamente mielinizadas, exigindo maior concentração de anestésico para serem afetadas. Esse padrão é clínico e funcionalmente importante, pois explica por que o paciente pode perder a sensação de dor e apresentar vasodilatação (bloqueio simpático) antes de perceber fraqueza muscular.

Alternativa A: INCORRETA. O bloqueio motor é o último a ocorrer, pois as fibras motoras são as mais espessas e resistentes ao bloqueio por anestésicos locais.

Alternativa B: INCORRETA. Embora as fibras sensitivas sejam bloqueadas precocemente, o bloqueio simpático antecede o sensitivo.

Alternativa C: INCORRETA. A ordem proposta está invertida. As fibras motoras são as últimas a perder a função.

Alternativa D: INCORRETA. O bloqueio sensitivo precede o motor, mas não o simpático, que é o primeiro a ocorrer.

Alternativa E: CORRETA. A sequência mais comum de perda das funções é: simpática → sensitiva → motora, refletindo o bloqueio progressivo das fibras nervosas de menor para maior diâmetro e grau de mielinização.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Miller RD. Miller’s Anesthesia. 9ª ed. Elsevier; 2020.
• Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Clinical Anesthesia. 9ª ed. Wolters Kluwer; 2021.
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. McGraw-Hill; 2018.