Dica do autor: A esclerose múltipla (EM) do tipo remitente-recorrente é a forma mais comum da doença, caracterizada por episódios de disfunção neurológica (surtos) intercalados com períodos de remissão. A fisiopatologia envolve um processo inflamatório autoimune no sistema nervoso central, com infiltração de linfócitos T e B, ativação de macrófagos e destruição da mielina. O tratamento visa reduzir a frequência e a gravidade dos surtos, além de retardar a progressão da incapacidade. Entre os imunomoduladores mais utilizados estão os interferons beta, que atuam por meio da ligação a receptores na superfície celular, ativando vias de sinalização intracelular que levam à expressão de genes com ação anti-inflamatória e antiviral, ajudando a modular a resposta imunológica patológica. Esses agentes são indicados especialmente nas formas iniciais da doença, com eficácia comprovada e perfil de segurança bem estabelecido.

Fonte: Elaborado pelo autor

Alternativa A: INCORRETA. O interferon alfa é uma citocina com ação antiviral e antiproliferativa, sendo utilizado principalmente no tratamento de hepatites virais crônicas (como hepatite B e C) e em neoplasias hematológicas (como leucemia de células pilosas). Apesar de também atuar no sistema imunológico, sua ação é distinta e não está indicada para o tratamento da esclerose múltipla, pois não tem impacto sobre a inflamação no sistema nervoso central.

Alternativa B: CORRETA. O interferon beta é o principal imunomodulador de primeira linha utilizado no tratamento da esclerose múltipla do tipo remitente-recorrente. Ele age por meio de receptores específicos, promovendo a expressão de genes que inibem a migração de células inflamatórias para o sistema nervoso central, reduzindo o número de surtos e retardando a progressão da doença. Além disso, possui propriedades antivirais e imunorreguladoras, sendo frequentemente associado a efeitos adversos como sintomas gripais e elevação de transaminases, como citado no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. O interferon gama é produzido por linfócitos T ativados e células NK, sendo uma citocina com ação inflamatória importante, que ativa macrófagos e estimula a resposta imune do tipo Th1. Ele é utilizado em condições específicas como a doença granulomatosa crônica, mas não tem aplicação no tratamento da esclerose múltipla, e poderia inclusive piorar o quadro pela intensificação da resposta inflamatória.

Alternativa D: INCORRETA. A interleucina-2 é uma citocina envolvida na ativação e proliferação de linfócitos T e células NK, com uso terapêutico em certos tumores metastáticos como melanoma maligno e carcinoma renal. Contudo, seu perfil pró-inflamatório e estimulador da imunidade celular não é adequado para doenças autoimunes como a esclerose múltipla, podendo agravar a resposta autoimune.

Alternativa E: INCORRETA. O G-CSF (fator estimulador de colônias de granulócitos) é um agente hematopoiético utilizado para estimular a produção de neutrófilos, especialmente na neutropenia induzida por quimioterapia. Não possui nenhuma função imunomoduladora no SNC e não é usado no tratamento da esclerose múltipla.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Hauser, S. L., & Goodin, D. S. (2023). Multiple sclerosis and other demyelinating diseases of the central nervous system. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 21ª edição. McGraw-Hill.
• UpToDate. Treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis in adults (acesso em junho de 2025).
• Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet. 2008;372(9648):1502-1517.
• Ministério da Saúde – Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Esclerose Múltipla (2022).
• British National Formulary – BNF. Interferon beta: indications and safety profile (2024).