Dica do autor: A hipovolemia, definida como a redução do volume sanguíneo efetivo, desencadeia uma série de respostas neuro-hormonais que visam restaurar a pressão arterial e o volume circulante. Uma das principais respostas é o estímulo à secreção do hormônio antidiurético (ADH ou vasopressina), produzido no hipotálamo e liberado pela neuro-hipófise. O ADH atua nos ductos coletores renais, ligando-se aos receptores V2 nas células principais, o que leva à inserção de canais de aquaporina-2 (AQP2) na membrana apical. Isso aumenta significativamente a reabsorção de água livre, contribuindo para a conservação hídrica e concentração urinária, ajudando na recuperação do volume circulante. Além disso, a hipovolemia também estimula o sistema renina-angiotensina-aldosterona, promovendo reabsorção de sódio, o que contribui ainda mais para a retenção de água.

Alternativa A: INCORRETA. O peptídeo natriurético atrial (ANP) promove a excreção de sódio e água (natriurese e diurese), sendo liberado em resposta à hipervolemia, não à hipovolemia.

Alternativa B: INCORRETA. Durante a hipovolemia, há aumento, e não inibição, da secreção de aldosterona, como parte do sistema renina-angiotensina-aldosterona, que promove a reabsorção de sódio e água.

Alternativa C: INCORRETA. A atividade da renina aumenta durante a hipovolemia, iniciando a cascata hormonal que leva à produção de angiotensina II e aldosterona.

Alternativa D: CORRETA. O estímulo à secreção de ADH é uma das principais respostas fisiológicas à hipovolemia. O ADH promove a reabsorção de água nos ductos coletores, ajudando na conservação do volume corporal e na manutenção da perfusão tecidual.

Alternativa E: INCORRETA. Durante a hipovolemia ocorre aumento, e não redução, da expressão de canais AQP2 nos ductos coletores, sob ação do ADH, para permitir maior reabsorção de água.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier, 2016.

• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Medical Physiology. 3ª ed, 2017.

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed, 2020.