Dica do autor: Neste paciente, a hipoglicemia em jejum, a baixa insulina plasmática e o alívio dos sintomas ao comer sugerem um defeito na regulação da glicose no sangue. Em particular, a gliconeogênese hepática pode estar prejudicada. Alternativa A: INCORRETA. O glucagon não é uma enzima, mas sim um hormônio peptídico produzido pelas células alfa das ilhotas pancreáticas. Ele desempenha um papel importante na regulação da glicose no sangue, estimulando processos como a glicogenólise e a gliconeogênese quando os níveis de glicose no sangue são baixos. No entanto, neste paciente, a hipoglicemia em jejum e a baixa insulina plasmática sugerem um problema com a produção de glicose, não com o glucagon. Alternativa B: CORRETA. A gliconeogênese hepática é o processo pelo qual o fígado produz glicose a partir de precursores não glicídicos, como lactato, glicerol e certos aminoácidos. Essa via é essencial para manter os níveis normais de glicose no sangue durante o jejum. A hipoglicemia em jejum neste paciente sugere que a gliconeogênese hepática está prejudicada. Alternativa C: INCORRETA. A glicólise é o processo de conversão de glicose em piruvato, que pode então ser usado para produzir ATP. A glicólise ocorre em quase todas as células do corpo, não apenas no tecido adiposo. No entanto, o aumento da glicólise não levaria à hipoglicemia em jejum, pois a glicólise depende da disponibilidade de glicose. Alternativa D: INCORRETA. Os corpos cetônicos são produzidos pelo fígado durante o jejum prolongado e são usados como fonte de energia por tecidos como o cérebro quando os níveis de glicose são baixos. No entanto, o aumento do uso de corpos cetônicos não levaria à hipoglicemia, pois os corpos cetônicos são produzidos como uma resposta à baixa disponibilidade de glicose. Alternativa E: INCORRETA. A glicogenólise é o processo de degradação do glicogênio armazenado para produzir glicose. A glicogenólise hepática aumentada ocorre em resposta à baixa glicose no sangue e resulta em aumento da glicose no sangue, não em hipoglicemia. Resposta correta: Alternativa B.