Dica do autor: Para resolver essa questão, o primeiro passo é interpretar corretamente os déficits neurológicos focais apresentados e relacioná-los com a topografia vascular cerebral. O paciente apresenta um conjunto clássico de sintomas: afasia, hemianopsia homônima direita, hemiplegia direita e hemi-hipoestesia direita. Esses sinais indicam comprometimento do hemisfério cerebral esquerdo (pois ele é destro e os déficits são à direita), e a presença de afasia sugere envolvimento do hemisfério dominante, geralmente o esquerdo em destros. A afasia ocorre por lesão da área de Broca (lobo frontal) ou da área de Wernicke (lobo temporal), ambas irrigadas pela artéria cerebral média (ACM). Além disso, essa artéria também irriga grande parte do córtex motor e sensitivo responsável pela face e membro superior, além das radiações ópticas, justificando a hemianopsia homônima. Portanto, o quadro clínico é altamente sugestivo de síndrome da artéria cerebral média, à esquerda.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria cerebral posterior irriga o lobo occipital, responsável pela visão, e parte do tálamo. Seu acometimento pode causar hemianopsia homônima, mas não explica a afasia nem o déficit motor e sensitivo extensos como os apresentados aqui.

Alternativa B: CORRETA. A artéria cerebral média é responsável pela irrigação da maior parte do hemisfério cerebral lateral, incluindo o córtex motor e sensitivo das regiões da face e membro superior, áreas da linguagem no hemisfério dominante e as radiações ópticas. Seu acometimento provoca afasia, hemiplegia e hemi-hipoestesia contralateral (mais em face e braço), além de hemianopsia homônima contralateral — exatamente o que é descrito neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria cerebral anterior irriga principalmente o lobo frontal medial e paracentral, responsável pelas funções motoras e sensitivas da perna contralateral. Sua oclusão causa paresia e alteração sensitiva predominantemente no membro inferior, o que não se aplica ao quadro clínico apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria vertebral faz parte do sistema posterior, irrigando estruturas como o tronco encefálico, cerebelo e medula cervical. Sua oclusão poderia gerar um AVC de tronco, com sintomas como disartria, vertigem, ataxia, mas não explica afasia ou hemiplegia hemisférica clássica.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria basilar também pertence à circulação posterior e irriga o tronco encefálico, o cerebelo e parte do diencéfalo. O AVC na topografia da basilar causa quadros graves, como a síndrome do enclausuramento, mas não provoca afasia nem padrão hemisférico clássico, como no caso em questão.

Resposta: Alternativa B