Dica do autor: A cetogênese é um processo metabólico fundamental que ocorre nos hepatócitos, mais especificamente nas mitocôndrias hepáticas, e se torna particularmente importante durante estados de jejum prolongado, dieta cetogênica ou em condições patológicas como o diabetes mellitus tipo 1 descompensado.

Nessas situações, há um aumento da lipólise no tecido adiposo, liberando ácidos graxos livres na circulação. Esses ácidos graxos são captados pelo fígado e oxidados via β-oxidação, produzindo grandes quantidades de acetil-CoA. Quando há déficit de oxaloacetato, que normalmente é consumido pela gliconeogênese, o acetil-CoA não consegue entrar no ciclo de Krebs eficientemente. Como solução metabólica, o organismo redireciona esse excesso de acetil-CoA para a via da cetogênese, resultando na formação de três principais corpos cetônicos: acetoacetato, β-hidroxibutirato e acetona.

Os corpos cetônicos são moléculas hidrossolúveis que podem atravessar a barreira hematoencefálica e servir como uma fonte alternativa de energia para tecidos como o cérebro, músculo esquelético e miocárdio, especialmente quando a glicose está escassa. Assim, a cetogênese representa um mecanismo de adaptação metabólica essencial à sobrevivência em estados de restrição energética severa.

Alternativa A: INCORRETA. A cetogênese não utiliza glicose como substrato; ela parte da acetil-CoA derivada dos ácidos graxos, e não da glicose.

Alternativa B: CORRETA. De fato, o processo é ativado pela elevada disponibilidade de ácidos graxos, com conversão de acetil-CoA em corpos cetônicos como acetoacetato, β-hidroxibutirato e acetona.

Alternativa C: INCORRETA. A cetogênese ocorre no fígado, e não no tecido adiposo. Além disso, glicogênio hepático não é convertido em corpos cetônicos.

Alternativa D: INCORRETA. Os eritrócitos não possuem mitocôndrias e, portanto, não utilizam corpos cetônicos como fonte de energia. Eles dependem exclusivamente da glicólise anaeróbica.

Alternativa E: INCORRETA. A cetogênese é estimulada pelo glucagon e inibida pela insulina — o oposto do que está descrito nesta alternativa.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2017.
• Stryer L, Berg JM, Tymoczko JL. Biochemistry. 7ª ed. New York: W.H. Freeman and Company; 2012.
• Nelson DL, Cox MM. Lehninger Principles of Biochemistry. 7ª ed. New York: W.H. Freeman and Company; 2017.