Dica do autor: A avaliação clínica da glândula tireoide é uma das etapas essenciais do exame físico no contexto da propedêutica endócrina. Deve sempre seguir uma sequência sistemática: inspeção, palpação e ausculta. Um exame físico normal da tireoide revela uma glândula palpável, de tamanho reduzido (aproximadamente uma polpa digital por lobo), com superfície lisa, consistência fibroelástica, indolor à palpação e móvel durante a deglutição, graças à sua fixação à traqueia por fáscias cervicais. A ausência de frêmito ou sopro à ausculta confirma a ausência de hiperfluxo sanguíneo, característico de algumas formas de hipertireoidismo, como a doença de Graves. O reconhecimento de um exame normal é tão importante quanto a identificação de alterações, pois evita diagnósticos incorretos e condutas desnecessárias.

Alternativa A: INCORRETA. A expressão “tireoide aumentada” sugere a presença de bócio, o que não se aplica neste caso, já que o tamanho descrito encontra-se dentro da normalidade anatômica para ambos os lobos. Não houve menção a aumento de volume ou alteração volumétrica.

Alternativa B: INCORRETA. Ao indicar um “aumento difuso”, presume-se um aumento global da glândula, típico de patologias como doença de Graves ou tireoidite de Hashimoto. Além disso, essa alternativa omite dados importantes como consistência, mobilidade e sensibilidade, fundamentais na descrição semiológica completa.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa apresenta uma descrição precisa de um exame físico normal da tireoide: tamanho compatível com o esperado, superfície regular (lisa), consistência fibroelástica, ausência de dor à palpação, ausência de sopro e preservação da mobilidade durante a deglutição. Trata-se de uma redação técnica e adequada para o registro no prontuário ou discussão clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A tireoide foi palpada no exame descrito, portanto, não se pode afirmar que é “não palpável”. Essa condição pode ocorrer em indivíduos muito magros ou com glândula atrófica, mas não é o caso neste cenário.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição de superfície irregular e consistência endurecida sugere uma alteração patológica, como em neoplasias ou tireoidites crônicas fibrosantes, achados que não foram mencionados na descrição do exame físico apresentado.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Porto CC. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Vilar L, org. Endocrinologia Clínica. 5ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2013.
• Mendonça BB, org. Endocrinologia: Princípios e Práticas. 2ª ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2017.