Dica do autor: Em prematuros, o pulo do gato é sempre calcular a idade corrigida antes de rotular atraso. Idade corrigida = idade cronológica menos o tempo de prematuridade (40 semanas − IG ao nascer). Esse ajuste é essencial até pelo menos 2 anos de vida para avaliação do desenvolvimento motor e linguagem. O acompanhamento do desenvolvimento deve ser clínico e seriado: avaliamos aquisição de marcos motores (sustentar a cabeça, sentar sem apoio, engatinhar, ficar em pé apoiado, andar), da linguagem precoce (balbucio, sílabas repetidas, primeiras palavras), interação social e alimentação. Se, após a correção, a criança ainda estiver atrasada ou apresentar sinais neurológicos (regressão de marcos, tônus anormal, convulsões, estrabismo, assimetria marcada), aí sim justifica-se investigação complementar e encaminhamento multidisciplinar. Enquanto isso, orienta-se estimulação apropriada para a idade corrigida, monitoramento frequente e triagem auditiva/visão quando houver suspeita clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação imediata de tomografia de crânio ou eletroencefalograma nesse caso. Esses exames são reservados para sinais de alarme como crises convulsivas, hidrocefalia com aumento do perímetro cefálico, lesão cerebral conhecida ou regressão neurológica. A criança apresenta interação social preservada, sem episódios convulsivos ou sinais focais, portanto exames de imagem/EEG agora seriam excessivos e expõem a criança a riscos desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Investigar a audição é importante quando há suspeita de perda auditiva (ausência de resposta a sons, falta de balbucio, pouca interação social). Aqui há balbucio, resposta social e interesse por brinquedos, o que diminui a probabilidade de surdez. Não significa que nunca se deva avaliar a audição — se o atraso persistir após correção ou houver sinais sugestivos, realizar triagem auditiva é indicado. Mas como orientação inicial imediata, essa não é a medida prioritária.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar para atendimento multiprofissional (fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional) faz sentido quando há atraso confirmado após a idade corrigida ou sinais de risco perinatal/neurológico mais graves. No momento, antes de considerar terapia formal, o correto é calcular a idade corrigida e observar; estímulo domiciliar e reavaliação em curto prazo são medidas iniciais. Encaminhar precocemente sem ajustar a idade pode resultar em intervenções desnecessárias.

Alternativa D: CORRETA. Calcular a idade corrigida e acalmar a mãe é a conduta adequada agora. Nasceu a 35 semanas (5 semanas de prematuridade), então a idade corrigida do lactente de 11 meses é aproximadamente 9 meses e 3 semanas. Para essa idade corrigida, é esperado que a criança engatinhe, puxe para ficar em pé/cruze móveis, manifeste balbucio com sílabas e alguma vocalização como “mama/papa”; andar independente normalmente aparece por volta de 12 meses ou um pouco depois. Portanto, o quadro descrito está dentro dos padrões para a idade corrigida. O que se faz: orientar estímulos adequados, acompanhar de perto em consultas de puericultura e reavaliar. Se o atraso persistir ou houver outros sinais de alerta, aí sim avançar para investigação e reabilitação.

Resposta: Alternativa D