Dica do autor: As leucemias são neoplasias hematológicas caracterizadas pela proliferação clonal de células imaturas (blásticas) na medula óssea e/ou sangue periférico. Elas se classificam de acordo com a linhagem celular (linfoide ou mieloide) e o grau de diferenciação celular (aguda ou crônica). As leucemias linfoides originam-se de precursores da linhagem linfoide, que podem evoluir para linfoblastos ou linfócitos anômalos, e frequentemente cursam com linfocitose, linfadenomegalia, esplenomegalia e imunossupressão. Já as leucemias mieloides derivam de precursores da linhagem mieloide, que inclui as séries granulocítica, monocítica, eritroide e megacariocítica, apresentando variabilidade de manifestações, como mieloblastos no sangue periférico, anemia, plaquetopenia e achados citogenéticos como a translocação t(9;22) (cromossomo Philadelphia). O reconhecimento da origem celular e do padrão morfológico e imunofenotípico é essencial para o diagnóstico, classificação e tratamento adequado das leucemias.

Alternativa A: INCORRETA. As leucemias linfoides não são exclusivas da infância. Embora a leucemia linfoide aguda (LLA) seja mais comum em crianças, a leucemia linfocítica crônica (LLC) ocorre predominantemente em adultos e pode cursar com alterações hematológicas evidentes, como linfocitose.

Alternativa B: INCORRETA. Nem todas as leucemias mieloides são agudas. Existem formas crônicas, como a leucemia mieloide crônica (LMC), que frequentemente apresenta alterações genéticas características, como o cromossomo Philadelphia (t(9;22)).

Alternativa C: INCORRETA. As leucemias linfoides podem acometer tanto linfócitos B quanto T, em diferentes estágios de maturação. Além disso, esplenomegalia é um achado comum, especialmente em formas crônicas como a LLC.

Alternativa D: CORRETA. As leucemias linfoides derivam de precursores da linhagem linfoide, enquanto as mieloides se originam de células progenitoras mieloides, como os precursores granulocíticos, monocíticos, eritroides e megacariocíticos. Essa distinção é fundamental na classificação das leucemias.

Alternativa E: INCORRETA. A linfadenomegalia importante e linfocitose marcante são mais características das leucemias linfoides, especialmente LLC. As leucemias mieloides podem apresentar linfadenomegalia, mas de forma menos proeminente.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Smith, J. A. (2020). Hematologia básica. Ed. Médica.
• Martins, L. B., & Silva, R. G. (2019). Fisiologia dos leucócitos. Revista de Imunologia, 12(3), 45-50).
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histologia Básica. Guanabara Koogan.
• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2021). Patologia – Bases Patológicas das Doenças. Elsevier.