Dica do autor: A fase esofágica da deglutição é uma etapa reflexa, altamente coordenada por centros localizados no bulbo raquidiano, que recebem sinais sensoriais da orofaringe.
A sequência correta começa com o relaxamento do EES (esfíncter esofágico superior), permitindo a entrada do bolo no esôfago. Em seguida, ocorre a peristalse primária, uma onda de contração muscular progressiva que empurra o alimento em direção ao estômago. Para completar, o EEI (esfíncter esofágico inferior) relaxa reflexamente, sob ação de neurônios inibitórios que liberam óxido nítrico e VIP, permitindo que o bolo entre no estômago sem resistência. Esse processo é automático, não consciente, e evita refluxo ou aspiração.

Alternativa A: INCORRETA. O EEI não é controlado voluntariamente, e sim por mecanismos reflexos e neurônios inibitórios. Além disso, a peristalse secundária só é ativada se o bolo alimentar não for completamente deslocado na peristalse primária — ou seja, é um mecanismo de correção, não a via fisiológica normal da deglutição.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a deglutição possa ser iniciada voluntariamente (comando do córtex motor), a fase esofágica é reflexa e controlada por centros no tronco encefálico, principalmente no bulbo. O relaxamento do EES é parte de um reflexo complexo, não diretamente induzido pelo córtex.

Alternativa C: INCORRETA. A lisozima é uma enzima antimicrobiana presente na saliva com função imunológica. Não tem papel na contração muscular nem na regulação do peristaltismo esofágico.

Alternativa D: INCORRETA. Essa descrição se refere ao esvaziamento gástrico, não à deglutição esofágica. O esfíncter pilórico está localizado entre o estômago e o duodeno e não participa da deglutição esofágica.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a sequência exata e fisiologicamente correta da fase esofágica da deglutição. Primeiro, o EES relaxa reflexamente para permitir que o bolo alimentar entre no esôfago, em seguida, ocorre a peristalse primária, uma onda coordenada de contração do músculo esofágico que empurra o bolo em direção ao estômago. Por fim, o EEI também relaxa reflexamente, permitindo a entrada do bolo alimentar no estômago. Todo esse processo é controlado por reflexos do tronco encefálico (especialmente pelo núcleo do trato solitário e o núcleo ambíguo), com participação do nervo vago (X) e do sistema nervoso entérico.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Berne, R.M.; Levy, M.N. Fisiologia. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• Boron, W.F.; Boulpaep, E.L. Medical Physiology. 3ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.