Dica do autor: O poliovírus é um enterovírus com neurotropismo seletivo, transmitido principalmente por via fecal-oral. Após replicação inicial no trato gastrointestinal e em linfonodos regionais, ocorre viremia, permitindo que o vírus atinja o sistema nervoso central. Na fase aguda da infecção neurológica, o vírus invade seletivamente os neurônios motores localizados nos cornos anteriores da medula espinhal, provocando inflamação, degeneração neuronal e lise celular. Esse dano direto resulta no clássico quadro de paralisia flácida assimétrica, sem alterações sensitivas. A topografia do dano explica a perda de tônus muscular, ausência de reflexos e eventual atrofia muscular. Esse padrão é típico da poliomielite paralítica, forma grave da infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Os gânglios simpáticos fazem parte do sistema nervoso autônomo e não são o principal alvo do poliovírus na fase aguda. Lesões nesses locais não explicam a paralisia flácida característica da doença.

Alternativa B: CORRETA. Os neurônios motores do corno anterior da medula espinhal são os principais alvos do poliovírus. Sua destruição resulta em paralisia flácida, achado clínico clássico da poliomielite.

Alternativa C: INCORRETA. O trato espinotalâmico lateral conduz estímulos de dor e temperatura. Não é primariamente afetado pelo poliovírus, e lesões nesse trato geram déficits sensitivos, não motores.

Alternativa D: INCORRETA. A substância branca periventricular é afetada em outras condições neurológicas, como leucoencefalopatias e esclerose múltipla. Não é o sítio característico de lesão na poliomielite.

Alternativa E: INCORRETA. Nervos periféricos podem sofrer degeneração secundária à morte de neurônios motores centrais, mas não são o foco primário da infecção pelo poliovírus.

Referências:

• Ryan, K. J., Ray, C. G. Sherris Microbiologia Médica. 7ª ed. Guanabara Koogan. 2020 

• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. Robbins & Cotran. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier. 2020