Dica do autor: A eventração diafragmática é uma condição congênita caracterizada por elevação anormal de um hemidiafragma devido à substituição do tecido muscular normal por tecido fibroso ou aponeurótico, resultando em um diafragma fino, flácido e hipomóvel. Diferentemente da hérnia diafragmática congênita (como a de Bochdalek ou Morgagni), na eventração não há defeito real ou ausência de porção do diafragma, mas sim um desenvolvimento incompleto da musculatura diafragmática, geralmente decorrente de falha na migração das células mioblásticas provenientes dos somitos cervicais durante a embriogênese. Essa falha compromete a contração eficaz do diafragma, podendo provocar dificuldade respiratória e até colapso pulmonar ipsilateral por compressão passiva. No recém-nascido, é mais frequentemente unilateral e geralmente do lado direito. O diagnóstico é feito por imagem (radiografia, ultrassonografia ou fluoroscopia), e o tratamento depende da gravidade clínica.

Alternativa A: CORRETA. O desenvolvimento incompleto da musculatura diafragmática é a base fisiopatológica da eventração diafragmática, com substituição muscular por tecido não contrátil.

Alternativa B: INCORRETA. A falha no retorno das alças intestinais ao abdome está associada à onfalocele e não tem relação com a formação do músculo diafragmático.

Alternativa C: INCORRETA. O forame de Bochdalek é um defeito posterolateral associado à hérnia diafragmática congênita, com passagem de vísceras abdominais para o tórax, o que não ocorre na eventração.

Alternativa D: INCORRETA. O forame de Morgagni está relacionado a hérnias anteriores e mediais do diafragma. Não está envolvido na eventração, que não implica um orifício no diafragma.

Alternativa E: INCORRETA. Anomalias das veias sistêmicas, como variações da veia cava superior, não têm ligação com a etiologia da eventração diafragmática.

Resposta Correta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. Embriologia Clínica, 11ª ed., Elsevier, 2020.

• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica, 14ª ed., Elsevier, 2021.

• Kliegman, R. M. et al. Nelson Tratado de Pediatria, 21ª ed., Elsevier, 2020.