Dica do autor: Na ausculta pulmonar, alguns sons anormais (ou adventícios) indicam diretamente estreitamento das vias aéreas ou presença de secreções:

• Sibilos: sons musicais agudos, geralmente expiratórios, causados pelo estreitamento das vias aéreas — comuns na asma e na DPOC.
• Roncos: sons graves, contínuos, produzidos pelo fluxo de ar através de vias aéreas maiores parcialmente obstruídas por secreções — podem desaparecer ou se modificar após tosse.
• Crepitações grossas: sons descontínuos, de baixa tonalidade, associados à movimentação de secreções nas vias aéreas de médio e grande calibre — típicos de bronquiectasias e pneumonias com acúmulo de secreções.

Essa tríade é indicativa de processos obstrutivos ou inflamatórios com produção de muco, devendo ser interpretada junto aos demais achados clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. O atrito pleural está relacionado a inflamação pleural e o murmúrio vesicular é som fisiológico, não sendo marcador de estreitamento ou secreções.

Alternativa B: INCORRETA. Sons traqueais e crepitações finas não são típicos de secreções ou obstrução brônquica; crepitações finas se associam mais a doenças intersticiais.

Alternativa C: INCORRETA. O murmúrio vesicular é normal; o estridor é indicativo de obstrução de vias aéreas superiores, mas a alternativa omite roncos e crepitações grossas, que também são relevantes.

Alternativa D: INCORRETA. Crepitações finas e sons bronquiais se associam a doenças intersticiais e consolidações, não especificamente a secreções ou estreitamento brônquico.

Alternativa E: CORRETA. Sibilos, roncos e crepitações grossas são os sons adventícios mais comumente relacionados a estreitamento de vias aéreas e presença de secreções.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.
• BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.