Dica do autor: A rubéola congênita é uma infecção fetal que pode causar um conjunto bem característico de alterações: catarata congênita e outras alterações oculares, surdez neurossensorial e cardiopatia congênita (clássica é a persistência do canal arterial), além de microcefalia, retardo de crescimento intrauterino e alterações hepatoesplenomegálicas. Na prática neonatal, o pulo do gato para suspeitar de rubéola congênita ao exame clínico é o exame oftalmológico básico — o chamado teste do olhinho (reflexo vermelho) — porque permite identificar catarata congênita e outras opacidades do cristalino que são sinais visíveis e imediatos da doença. Preventivamente, o principal controle da rubéola é a vacinação de mulheres em idade reprodutiva e o rastreio sorológico na gestação; em termos de diagnóstico no recém‑nascido, além do exame clínico (olho, audição, cardiologia), confirmações laboratoriais incluem pesquisa de IgM neonatal, isolamento viral/PCR em sangue, urina ou nasofaringe. Ou seja: o teste do olhinho não é o único passo, mas é o exame prático e oportuno feito na alta que pode bater o olho e já levantar a suspeita de rubéola congênita, desencadeando investigação e medidas posteriores.

Alternativa A: INCORRETA. O teste do coraçãozinho (oximetria de pulso) é usado na triagem neonatal para detectar cardiopatias congênitas críticas que cursam com hipoxemia. Embora a rubéola congênita possa provocar cardiopatia (ex.: persistência do canal arterial), a oximetria neonatal não é sensível ou específica para identificar as lesões típicas da rubéola nem serve como estratégia de prevenção ou diagnóstico dessa infecção. É um teste útil, mas não é direcionado à detecção das manifestações clássicas da rubéola congênita.

Alternativa B: INCORRETA. O teste do pezinho (triagem neonatal) é fundamental para detectar doenças metabólicas, endócrinas e hematológicas (como fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, hemoglobinopatias, entre outras, dependendo do painel local). Não é uma ferramenta de prevenção ou diagnóstico da rubéola congênita, que é uma infecção viral detectada por sinais clínicos e testes sorológicos/moleculares específicos.

Alternativa C: INCORRETA. A análise do líquido cefalorraquidiano (liquor) não faz parte da rotina de alta neonatal e só é indicada ante suspeita clínica de infecção do sistema nervoso central. Na rubéola congênita, o diagnóstico é feito principalmente por achados clínicos e por sorologia/PCR; o liquor não é o exame de triagem na alta para prevenção ou diagnóstico inicial da rubéola congênita.

Alternativa D: CORRETA. O teste do olhinho (exame do reflexo vermelho) é o exame de triagem ocular realizado rotineiramente antes da alta e permite identificar opacidades do cristalino — como catarata congênita — e outros sinais oculares que levantam suspeita de rubéola congênita. Detectar essas alterações precocemente é crucial para encaminhamento, investigação laboratorial (IgM, PCR) e intervenções oportunas; por isso, esse é o teste que aborda diretamente a detecção precoce da rubéola congênita na alta neonatal.

Alternativa E: INCORRETA. O termo "teste de falcemia eritrocitária" sugere investigação de hemoglobinopatias (por exemplo, triagem de células falciformes) ou análise laboratorial do hemograma; isso não é método de prevenção ou diagnóstico da rubéola congênita. Hemoglobinopatias não têm relação direta com a infecção por rubéola.

Resposta: Alternativa D